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【摘要】 目的 评价必奇联合磷霉素治疗儿童细菌性痢疾的疗效。方法 磷霉素组（治疗组）52例：磷霉素钙胶囊，50～100mg/(kg·d)，分3次口服；阿莫西林组（对照组）52例，阿莫西林胶囊，50～100mg/(kg·d)，分3次口服；2组均给予必奇1.0～3.0g，每日3次。结果 治疗组有效率98.1%，对照组有效率76.9%。两组治疗结果差异有显著性。结论 必奇联合磷霉素治疗儿童细菌性痢疾安全有效。
【关键词】 必奇；磷霉素；治疗；儿童细菌性痢疾
细菌性痢疾由痢疾杆菌所致，是小儿较常见的一种肠道传染病，对小儿健康危害很大。由于抗生素的广泛应用，耐药菌株逐渐增多，治疗困难，疗程逐渐延长。我科于2003年10月～2005年9月用蒙脱石散（必奇）联合磷霉素治疗52例儿童细菌性痢疾，并进行了疗效观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为我院2003年10月～2005年9月肠道门诊留观病例，104例全为普通型（轻型、中毒型除外）。菌痢诊断标准按照《小儿传染病学》［1］。随机分为两组：磷霉素组（治疗组）52例，阿莫西林组（对照组）52例。两组患儿治疗前基本情况差异无显著性，见表1。
表1 两组患儿一般资料 例（略）
1.2 治疗方法 治疗组52例：磷霉素钙胶囊，50～100mg/(kg·d)，分3次口服；对照组52例，磷霉素钙胶囊，50～100mg/(kg·d)，分3次口服；两组均给予必奇1.0～3.0g，每日3次。治疗期间同时静脉输液，退热，纠正水、电解质紊乱及酸中毒。
1.3 疗效评定标准 （1）显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；（2）有效：治疗72h粪便性状、次数明显好转，全身症状改善；（3）无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
1.4 统计学方法 本文资料除年龄差异用t检验外，其他均采用χ2检验。
2 结果
临床治疗结果见表2，两组治疗结果差异有显著性（P＜0.05）。
表2 必奇联合磷霉素治疗儿童细菌性痢疾的疗效 （略）
3 讨论
人们对细菌性痢疾有普遍易感性，加之痢疾型别较多，可以造成多次重复感染。而痢疾杆菌对多种抗菌药物的耐药性日渐增高，较少耐药的氨基糖苷类及喹诺酮类不适宜小儿［2］。我们用国产蒙脱石散（必奇）联合磷霉素钙治疗儿童细菌性痢疾，取得了较好的效果。因为必奇具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有较强的选择性吸附、固定、抑制作用，对消化道黏膜有覆盖能力，并通过黏液糖蛋白相结合，从质和量两方面改善黏液，同时加速受损黏膜上皮的修复和再生，起到加强、修复、保护消化道黏膜屏障的作用。磷霉素是一新型的广谱抗生素，毒性低，无抗原性，具有免疫增强作用，可增强机体防御能力及抗过敏和减轻其他药物毒副反应的作用［3］。它通过抑制细菌细胞壁的早期合成，使细菌的细胞壁受到阻抑而导致其死亡，本品抗菌谱广，抗菌作用强，对大多数革兰阳性菌和阴性菌均有抗菌作用。不与其他抗生素交叉耐药［4］。两药合用有协同作用，可以增强药效，提高药物的生物利用度。临床结果表明：必奇联合磷霉素治疗小儿细菌性痢疾，完全有效。
【参考文献】
1 顾友梅.小儿传染病学.北京：人民卫生出版社，1990，118.
2 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，875-879.
3 张宇.磷霉素应用研究的新进展.中国抗生素杂志，1999，24（5）：321-326.
4 万瑞香，隋忠国，李自普.新编儿科药物学，第2版.北京：人民卫生出版社，2004，57.
作者单位： 337055 江西萍乡，萍乡市妇幼保健院
(编辑：杨 熠)