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1 病历摘要
患儿，男，7岁。因间断腹痛、发热2个月余，反复腹泻、便秘，于2000年10月入院。患儿曾就诊于其他医院和私人诊所治疗5次，诊断为慢性结肠炎和痢疾，均经治疗好转出院。此次入院前2天，患儿又出现阵发性腹痛、低热。体格检查：体温37.8℃，脉搏108次/min，呼吸40次/min，血压90/57mmHg，精神差，形体消瘦，面色苍白，颌下及腹股沟淋巴结肿大，双肺呼吸音清，心率105次/min，心音有力，心前区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，脐周及左下腹部压痛阳性，未触及明显包块。给予抗感染、解痉止痛及支持等治疗，2天后症状突然加重，出现剧烈腹痛、呕吐、板状腹，外科会诊考虑不全性肠梗阻，急查术前5项，同时行剖腹探查术，术中发现患处肠壁增厚、僵直，黏膜发生裂隙溃疡，黏膜下层增厚。有病变的肠段与无病变肠段相间，并可见典型的非干酪性肉芽肿。术中诊断局限性回肠炎，遂关闭腹腔保守治疗，次日化验结果回报艾滋病病毒抗体（+），追问病史5年前曾因外伤在外院接受输血治疗，临床诊断为艾滋病，经山西省疾控中心确诊。与家长交代病情后，家长要求出院放弃治疗。
2 讨论
艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）是由人类免疫缺陷病毒引起的，以T淋巴细胞受损为主要特征的细胞免疫功能疾病。自1981年报道首例艾滋病以来，艾滋病已在全球广泛流行，但在儿科仍为少见病。因小儿艾滋病临床表现不典型，若病史询问不清楚，极易误诊为其他疾病，长时间不规则不定点治疗，可引起此病传播。因此，对小儿起病急、病情进展快、恶病质、易发生反复细菌感染，又有艾滋病接触史和接受过血液制品的患儿，应常规行艾滋病病毒抗体初筛检测。这对于提高儿童艾滋病诊断率至关重要，并对临床医师的自我保护具有重要意义。
作者单位： 044400 山西夏县，夏县人民医院儿科
（编辑：李建伟）