斯奇康治疗小儿反复呼吸道感染的临床观察

　　【摘要】  目的  观察斯奇康（卡介苗多糖核酸，BCG-PSN）治疗小儿反复呼吸道感染（RRTI）的临床与免疫功能变化。方法  将于我院就诊的66例反复呼吸道感染的患儿随机分为2组，对照组常规给予抗感染及对症治疗，治疗组除给予同样治疗外，加斯奇康肌注，5mg/次，＞7岁隔日1次，＜7岁每周2次，疗程1个月。观察记录治疗前后临床及检测指标。结果  经斯奇康治疗后，患儿反复呼吸道感染的次数减少，感染时间缩短，症状减轻，有效率77.5%，与对照组相比，差异有极显著性（P＜0.01）。经治疗后治疗组血中IgG、IgA、IgM浓度有增高，与对照组比较差异有极显著性（P＜0.01）。结论  斯奇康能增强反复呼吸道感染的患儿机体免疫功能，减少感染次数，缩短感染时间。
   
　　【关键词】  斯奇康；反复呼吸道感染；免疫

　　Clinical observation of RRTI children treated by BCG-PSN

　　ZHANG Yu-chan,CAO Wen-xia.Chengdu No.6 Peoples Hospital,Chengdu 610051,China

　　【Abstract】  Objective  To observe the clinical and immunological changes in RRTI children treated by BCG-PSN.Methods  To divide 66 RRTI cases into two groups randomly.The control group:only routine treatment.The treatment group:besides give same treatment and add BCG-PSN intramuscular,5mg/once ＞7 years,every other day one time,＜7 years,per week twice,treatment to duration one month.To record the clinical and immunologic laboratory results before and after treatment.Results  The frequency of infection lessened,the duration shortened,the symptoms alleviated.Total effective rate 77.5%,as compared with control group P＜0.01.After treatment,with the control group IgG,IgA,IgM levels have raised up,there are differences statistically between the two groups(P＜0.01).Conclusion  BCG-PSN can enhance the immunological function of RRTI children,lessen the frequency of infection,and shorten the infectious duration.

　　【Key words】  BCG-PSN;repeat respiratory tract infection;immunology

    反复呼吸道感染（repeat respiratory tract infection,RRTI)为儿科常见疾病，约占门诊病人数量的30%。它不仅影响患儿的生长和智力发育，同时严重影响患儿的身心健康，因此，如何治疗RRTI是儿科面临的一大问题。我们用斯奇康（卡介苗多糖核酸，BCG-PSN）治疗小儿RRTI取得了较好疗效，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  66例均为门诊就诊患儿，均符合反复呼吸道感染的诊断标准［1］，随机分为2组。两组性别、年龄、病程、程度差异无显著性（P＞0.05)。

　　1.2  治疗方法  对照组：共26例，男15例，女11例。年龄1～3岁10例，～7岁11例，＞7岁5例。给予抗感染及对症常规治疗。治疗组：共40例，其中男23例，女17例。年龄1～3岁16例，～7岁15例，＞7岁9例。抗感染及对症常规治疗同对照组，另加用斯奇康（湖南九芝堂新奇生物制药有限公司生产，国药准字：S20020019）肌注，每次1ml（5mg），＞7岁隔日1次，＜7岁每周2次，1个月为1个疗程。两组于治疗前后分别采集外周血测定免疫球蛋白IgG、IgA、IgM浓度，观察记录治疗前后临床检测指标。两次采血间隔4周。

　　1.3  检测方法  血清IgG、IgA、IgM浓度测定采用单向免疫扩散方法。

　　2  疗效观察

　　2.1  方法  记录患儿反复呼吸道感染发作情况，停药后3个月随访1次，6个月进行第2次随访。

　　2.2  疗效标准［2］  显效：为停药后6个月未发生呼吸道感染或呼吸道感染1次。有效：呼吸道感染次数减少，或未减少但每次呼吸道感染病情较前轻，病程缩短。无效：呼吸道感染次数和每次病程较治疗前均无改变。

　　2.3  统计学方法  计量资料比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，将研究结果中显效率及有效率统计为有效率。

　　3  结果

　　3.1  治疗组与对照组临床疗效比较  见表1，治疗组有效率明显高于对照组，两组差异有非常显著性（P＜0.01）。

　　表1  BCG-PSN治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效比较  例（略）

　　3.2  治疗前后免疫抗体检测情况  见表2。治疗组治疗前后IgG、IgA、IgM浓度比较差异有非常显著性（P＜0.01）。对照组治疗前后以上各项指标比较差异无显著性（P＞0.05）。

　　表2  BCG-PSN治疗小儿反复呼吸道感染治疗前后免疫指标的变化（略)

　　4  讨论

　　儿童时期免疫功能随年龄增长逐渐完善，但抵抗各种病原体感染的能力尚不成熟，是部分小儿易患反复呼吸道感染的重要原因之一。曾有学者对RRTI患儿的免疫功能研究发现，25%反复呼吸道感染患儿在IgG亚类缺陷患儿中多见［3］。许多研究亦证明了反复呼吸道感染患儿的免疫功能低下，特别是与细胞免疫功能低下密切相关［4］。因而适当调节患儿免疫功能，以防治小儿反复呼吸道感染，有一定作用。卡介苗多糖核酸为结核杆菌减毒多糖核酸疫苗，具有很强的非特异性免疫刺激作用［5］。它主要通过：（1）调节机体内的细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力。（2）通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，达到抗过敏及平喘，首都医科大学免疫学教研室从非致病性分枝杆kimoto株提取的分枝杆菌多糖（mPs）可明显提高反复呼吸道感染患儿的CD4细胞数和CD4/CD8比值，使患儿临床症状改善或痊愈，本文应用卡介苗多糖核酸治疗反复呼吸道感染患儿，明显提高了患儿血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量，使患儿感染次数减少、感染时间缩短、症状减轻，取得了较好疗效。该药通过反复刺激机体免疫系统，使淋巴细胞活化，并产生免疫回忆反应，达到增强免疫功能的作用，是治疗小儿反复呼吸道感染的较好选择。

　　【参考文献】

　　1  杨锡强.儿童免疫学.北京：人民卫生出版社，2001，281.

　　2  王玥，尚世华，白克肃.必思添治疗小儿反复呼吸道感染的临床观察.中国实用儿科杂志，2003，18（8）：467.

　　3  蒋丽萍.免疫调节剂治疗小儿反复呼吸道感染的价值.中华实用儿科杂志，1998，13（4）：209-210.

　　4  李月华，邱作庭.反复呼吸道感染患儿外周血T细胞亚群变化.西安医科大学学报，1992，12（1）：50.

　　5  吴键.BCG与变应性哮喘TH1/TH2平衡.国外医学·呼吸系统分册，2001，21（3）：151-153.

　　作者单位： 610051 四川成都，成都市第六人民医院儿科

　　（编辑：李建伟）