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Home医源资料库在线期刊中华现代儿科学杂志2006年第3卷第1期

莪术油葡萄糖、复方地芬诺脂治疗婴幼儿秋冬季腹泻疗效观察

来源:中华现代儿科学杂志
摘要:婴幼儿腹泻是儿科常见病、多发病。秋冬季腹泻多为轮状病毒感染所致,目前尚无特效药物治疗。2003年1月~2005年1月笔者应用莪术油葡萄糖、复方地芬诺脂治疗婴幼儿腹泻90例,疗效满意。全部病例均符合1986年长沙全国第二届小儿腹泻病防治会议制定的诊断标准。...

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  婴幼儿腹泻是儿科常见病、多发病。秋冬季腹泻多为轮状病毒感染所致,目前尚无特效药物治疗。2003年1月~2005年1月笔者应用莪术油葡萄糖、复方地芬诺脂治疗婴幼儿腹泻90例,疗效满意。现报告如下。

     1  资料与方法

     1.1  一般资料  180例患儿均为我科住院病例。发病季节为秋冬季,年龄为2个月~3岁,大便呈水样或蛋花汤样。全部病例均符合1986年长沙全国第二届小儿腹泻病防治会议制定的诊断标准。随机分为莪术油葡萄糖、复方地芬诺脂治疗组和对照组各90例。治疗组:男62例,女28例;年龄<1岁 68例,~3岁 22例;轻型腹泻80例(88.9%),重型腹泻10例(11.1%);伴发热者35例,呕吐84例;85例大便培养无致病菌生长,大便镜检55例表现为脂肪球和少量白细胞;平均病程(2.38±1.19)天。对照组:男64例,女26例;年龄<1岁 69例,~3岁 21例;轻型腹泻76例(84.4%),重型腹泻14例(15.6%);伴发热者32例,呕吐83例;87例大便培养无致病菌生长,大便镜检54例表现为脂肪球和少量白细胞;平均病程(2.59±0.91)天。两组患儿的年龄、病程及病情轻重均差异无显著性(P>0.05),有可比性。

     1.2  治疗方法  两组均给予调整饮食,根据脱水程度及发热、呕吐情况给予扩容、补液、纠正酸中毒、补充维生素、钙剂等维持酸碱、电解质平衡及止泻、退热、止吐等对症治疗。治疗组加用莪术油葡萄糖(黑龙江庆安制药股份有限公司生产,250ml/莪术油0.1g+葡萄糖12.5g)10mg/(kg·d),静脉点滴,1次/d,疗程3~5天;在体温38.5℃以下时给予复方地芬诺脂片<1岁1/3片,~3岁1/2片,口服,3次/天,止泻后即停用。对照组给予病毒唑10mg/(kg·d)静脉点滴。

     1.3  疗效判定  根据1998年全国腹泻病防治学术研讨会关于腹泻病疗效判断标准的补充建议作为疗效判定依据,显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗72h内粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善;无效:治疗72h内粪便性状及次数及全身症状均无好转甚至恶化。显效+有效即为总有效率。观察两组退热时间、止泻时间、总疗程、疗效判定情况,并进行统计学分析。

     2  结果

     两组临床疗效比较,治疗组总有效率92.2%,对照组总有效率72.2%,经统计学分析,差异有非常显著性(P<0.01),见表1。治疗组平均退热时间明显减少,止泻时间、总疗程显著减少,见表2。治疗组在治疗过程中未出现任何不良反应。表1  两组疗效比较 表2  两组平均退热时间、止泻时间、总疗程比较 

     3  讨论

     婴幼儿秋冬季腹泻是儿科常见病、多发病,主要病因是病毒感染,常见的病毒有轮状病毒、腺病毒等。病毒主要侵犯小肠黏膜,使小肠绒毛细胞结构破坏、脱落,致使肠道水、电解质转运失调,吸收障碍,从而导致腹泻。莪术油葡萄糖、复方地芬诺脂治疗婴幼儿秋冬季腹泻有较好的疗效。莪术油葡萄糖是抗病毒药,莪术油中含有莪术醇,对呼吸道合胞病毒有直接抑制作用,对流感病毒A1型和A3型有直接灭活作用;此外,还有活血化瘀等多方面的作用。临床可用于病毒性肺炎、脑炎、心肌炎及病毒性肠炎、过敏性紫癜等。复方地芬诺脂(每片含盐酸地芬诺脂2.5mg、硫酸阿托品0.025mg)可抑制胃肠平滑肌的蠕动,加强收敛及抗分泌作用。本临床观察表明,应用莪术油葡萄糖、复方地芬诺脂治疗婴幼儿秋冬季腹泻,总有效率明显高于对照组,退热、止泻时间及总疗程均明显少于对照组。复方地芬诺脂是度冷丁同类物,久用可成瘾,过量可致呼吸抑制或昏迷,故小儿应慎用此药。本组应用复方地芬诺脂时间短、剂量小,在治疗过程中未见任何毒副作用发生。所以小剂量、短时间应用复方地芬诺脂还是比较安全的。莪术油葡萄糖、复方地芬诺脂联合治疗婴幼儿秋冬季腹泻,可标本兼治,增强疗效和缩短疗程,但禁用于细菌性腹泻。

    作者单位: 202450 浙江嵊泗,嵊泗县人民医院儿科

    (编辑:黄鉴一)

作者: 傅红 2006-8-31
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