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喘憋性肺炎是婴幼儿时期常见病，多见于偏胖患儿，其主要病原是合胞病毒［1］，由于小儿免疫功能尚未健全和呼吸系统解剖生理特点，故发病率较高［2］，临床上以咳嗽、喘憋、缺氧及呼吸困难为主要表现，且易合并重要生命器官功能障碍，治疗中护理工作尤为重要。现将2003年10月～2004年10月间我科收治的50例小儿喘憋性肺炎的护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共50例患儿，男28例，女22例，年龄3～6个月30例，6～12个月20例。
1.2 典型病例 例1，患儿，男，4个月，咳嗽伴喘憋10天，入院时呼吸急促，鼻翼煽动，口周轻度紫绀，两肺下部可闻及湿性啰音，哭闹烦躁不安，立即给予面罩给氧，氧流量为1.5～2L/min，经抗炎、止咳、平喘治疗，5天后患儿呼吸平稳，两肺未闻及干湿性啰音，不咳、不喘、痊愈出院。
例2，患儿，女，6个月，因阵发性咳嗽3天，入院时呼吸急促，口唇紫绀，喉中可闻及痰鸣音，两肺布满干性啰音，哭闹烦躁不安，给予低流量（1.5L/min）面罩给氧，吸痰，将患儿侧卧位，保持呼吸道通畅，经止咳、抗炎等对症处理，7天后痊愈出院。
例3，患儿，男，9个月，因发热伴频繁咳嗽、喘憋4天，在当地医院治疗后转入我院。入院查体：呼吸急促，鼻翼煽动，口唇紫绀，烦躁不安，两肺布满哮鸣音、中湿性啰音，因家属不配合治疗及护理不当，未愈而自动出院。
1.3 结果 50例喘憋性肺炎患儿，经过精心治疗和护理，有46例痊愈出院，4例因病程长，家属不配合治疗和护理未愈，而自动出院。
2 护理体会
2.1 保护性治疗 患儿喘憋，呼吸困难及缺氧明显，且因特定的环境，特定的身体状态影响，对一切刺激都很敏感，可因刺激哭闹而加重缺氧，所以，除给予适当的镇静治疗外，还要有一个舒适的睡眠环境。治疗要“轻”、“准”，尽量避免多次肌肉注射的刺激，不要反复搬动和抱起患儿。因患儿抵抗力差，极易继发细菌感染，应注意隔离，勿与其他感染性疾病患儿同住一病室，室内要定时通风，保持空气新鲜，室温保持在18℃～20℃，湿度以55%～56%为宜。
2.2 保持呼吸道通畅 呼吸道通畅不仅有利于体内外气体交换，还有利于下呼吸道分泌物排出，从而减轻喘憋，改善机体缺氧状况，要及时清除口腔及上呼吸道分泌物，仰卧时头应偏向一侧，同时注意观察呼吸节律、频率、幅度的改变，及时发现和处理痰液的堵塞。
2.3 吸氧 喘憋性肺炎均有不同程度的缺氧，而缺氧危害远远超过CO2潴留，故要不失时机地进行氧气疗法。
2.3.1 氧流量和氧浓度［3］ 低流量给氧，浓度为25%～35%，流量为1.5～2L/min或湿化瓶内200个氧泡为宜。
2.3.2 氧温度与氧湿化 吸入氧应湿化在36℃左右，不论何种方式吸氧均需湿化。
2.3.3 给氧方法 烦躁不安而不能接受鼻导管给氧法的患儿应用面罩给氧，氧流量婴儿为0.5L/min，学龄前儿童为1.0L/min，学龄期儿童为1.5L/min。
2.4 超声雾化吸入 超声雾化吸入用于小儿喘憋性肺炎的治疗可湿化黏稠痰液，雾化吸入时间5～10min，喷嘴与患儿口鼻保持一定距离（约10cm），否则，过近影响换气功能，过远不易吸入。吸后即应吸痰，清除呼吸道分泌物，但严重缺氧，烦躁不安伴心力衰竭者不宜超声雾化吸入。
2.5 静脉注射 （1）静脉注射时动作要轻，穿刺要准确，要有计划地选择血管保护浅表静脉血管，以利于以后的治疗。（2）静脉推注药物时要缓慢，稀释浓度要适宜，否则会因刺激疼痛，哭闹不安而加重病情。（3）限制入量控制液体滴速，以免过快而加重心肺负担。（4）严密观察体温、脉搏、呼吸及神志变化，尤其是中、夜班要定时巡视病房及时发现和处理并发症。
2.6 饮食护理 （1）严重缺氧，呼吸困难应暂禁食，待呼吸平稳后喂养。（2）喂养应少量、多次、定时进行，避免吸吮用力或过饱而加重缺氧，有碍呼吸功能。（3）提倡母乳喂养。
【参考文献】
1 张梓荆.流行性喘憋性肺炎诊疗常规.中华儿科杂志，1988，26（1）：42-43.
2 卢横照.儿科学及护理，第2版.广州：广东出版社，1993，72.
3 张乾中.实用儿科诊治进展.沈阳：辽宁科学技术出版社，1992，7.
作者单位： 435500 湖北黄梅，黄梅县人民医院儿科
（编辑：唐 城）