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【摘要】 目的 观察早产儿住院期间进行抚触治疗后生长发育的变化。方法 以国际标准抚触疗法治疗20例住院早产儿，观察治疗前后患儿进奶量、体重、睡眠、20天时20项新生儿行为神经评分的变化，并进行组间比较。结果 接受抚触治疗的早产儿体重增长与行为神经发育显著优于对照组。结论 抚触对早产儿的体重增长及行为神经发育具有明显的促进作用。
【关键词】 婴儿，早产；生长和发育
婴儿抚触是经过科学指导、规范地对新生儿全身按摩，让大量温和良好的刺激通过皮肤感受器传导到中枢神经系统，使婴儿得到感触的满足和情感心理上的安慰，产生良好的生理和心理效应。抚触一词最初源于英语touch，在美国等发达国家婴儿抚触的概念已被广泛接受，并得到了积极推广，取得了良好的效果。为评价其对早产儿生长发育的影响，对在我科住院无合并症的早产儿20例进行抚触，并以同期住院的早产儿20例作为对照，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院新生儿科2003年7月～2004年7月收治的无合并症早产患儿进行观察。随机抽样分为抚触组（20例）及对照组（20例），抚触组男女各10例，对照组男女各10例。平均胎龄32.5周，均无窒息史，无重大疾病及抢救史，母亲在孕期内无内科合并症。两组早产儿在胎龄、日龄、体重、性别和病情程度上差异无显著性。对抚触组除进行早产儿全面综合护理外，增加抚触一项。
1.2 方法 抚触组：在出生后3天病情稳定时开始对早产儿进行抚触，每天上午、下午各1次，每次10～15min，均在暖箱内或辐射保暖床上进行。抚触者手指温暖，双手涂适量强生婴儿润肤油。对照组按早产儿常规护理，不做任何抚触。
1.3 抚触手法 环境安静，保持室温26℃～28℃，在婴儿安静时进行抚触。操作人员应心情舒畅，充满爱意，用安慰的语言和亲切的目光与早产儿交流。操作前剪短指甲、洗手、温暖双手。用两手拇指从前额中央向两外侧滑动，轻轻按摩头部；用两手拇指从下颏中央向外上方向滑动，给宝宝画上一个笑容；双手分别放在两侧肋缘，右手向上滑向宝宝右肩，复原，左手以同样方法进行按摩胸部；两手掌分别从婴儿右下腹按顺时针方向按摩腹部，类似英语I LOVE YOU的亲情动作；将婴儿双手下垂，用一只手捏住其胳膊，从上臂到手腕部轻轻挤捏，然后用两拇指的指腹按摩手腕，并提捏手指各关节，同样方法按摩另一只手；按摩婴儿大腿、膝部、小腿，手法同上肢相似。每天沐浴后记录患儿体重、睡眠及24h进奶量，出院后教会母亲操作，生后20天回科内复测，在纠正胎龄40周时进行新生儿行为神经测定（NBNA）。
2 结果
两组早产儿20天后体重增长情况和奶量摄入、睡眠情况及行为神经评分比较，见表1。抚触组较对照组早产儿每日总奶量摄入多，差异有显著性（P＜0.05），每日平均体重增长明显高于对照组，差异有非常显著性（P＜0.01），睡眠状态好于对照组，差异有显著性（P＜0.05），行为神经评分高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。 表1 两组20天后情况对比
3 讨论
抚触可促进早产儿体格发育，早在1986年，美国的Dr Tiffany Field等对20例早产儿出生后连续10天进行按摩，每日3次，每次15min，结果体重增加幅度是没有接受按摩婴儿的1.47倍，并且在8～12个月后复查这些婴儿的体重增长比对照组的婴儿有明显的优势［1］。抚触促进婴儿体格发育，其机制可能是抚触时治疗信息会通过人体体表的触觉感觉器沿着神经传达到大脑，由大脑发出指令增加迷走神经活性，使胃泌素及胰岛素的释放增加。从而增加婴儿的消化和吸收功能，抚触对婴儿实际上是间接增加了运动量，所以婴儿的食欲增强，摄入奶量增多，体重增长加快。抚触还可增进婴儿β-内啡肽、5-羟色胺、肾上腺皮质激素和血清素等分泌，也能促进早产儿生长发育［2］。抚触还能使婴儿哭闹持续时间缩短，激惹性减弱，紧张行为减少，运动节律增强，对睡眠障碍的婴儿能帮助更快入睡，睡眠更加平稳。抚触能满足早产儿被爱的需要，通过对尚无语言能力的早产儿的皮肤感受器进行温柔的抚触刺激，能使早产儿产生愉悦的心情，安静、少哭闹，有利于生长发育，提高抗病能力，促进身心健康。抚触可促进早产儿神经系统的发育。早产儿在出生时大脑尚未发育成熟，出生后早期仍处于中枢神经元快速增殖期，抚触的早期干预有利于中枢神经系统的发育［3］。抚触对促进早产儿生长发育起到了积极作用，本组资料显示，抚触可增加早产儿的体重及奶量摄入，增加睡眠时间，改善睡眠，同时抚触是一项成本低、效益好、简单易行的技术，具有积极的意义，值得临床应用。抚触对婴儿体格发育有促进作用，有利于中枢神经系统的发育，对婴儿的智力发育也将会有一定提高，有待于进一步追踪观察。
【参考文献】
1 Field T. Massage therapy for infants and children. J Ber Behav Pediatr,1995,16（2）:105-111.
2 王晓静，李秀荣.抚触对促进婴儿生长发育的作用.新生儿科杂志，2002，17（1）：20.
3 王彬，沈月华，金润彦，等.抚触对促进早产儿生长发育的研究.新生儿科杂志，2001，16（6）：250.
作者单位： 157000 黑龙江牡丹江，哈尔滨铁路局医保中心牡丹江分中心
（编辑：夏 琳）