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【摘要】 目的 通过对48例小儿支气管肺炎的临床分析，探讨常见病、多发病对小儿健康的影响。方法 研究对象为我院2005年1～11月收治的154例小儿支气管肺炎中家庭住址为农村的48例病例。结果 本组病例临床表现比较典型，诊断治疗也不复杂，病死1例的主要原因是就诊时间迟，入院时已有严重心、脑合并症。结论 在老、少、边、穷的山区农村，要控制和减少小儿支气管肺炎的发病率和病死率，必须重视以健康教育为主的卫生知识的普及工作，以提高广大人民群众早发现、早治疗及关注健康、相信科学的意识。
【关键词】 小儿支气管肺炎；健康；发病率
小儿支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎，发展中国家小儿肺炎的发病率明显高于发达国家，其死亡率更高于发达国家，与其他发展中国家相似。小儿肺炎既是常见病、多发病，也是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位［1］。我院2005年1～11月共收治小儿支气管肺炎154例，现选择其中家庭住址为农村且临床资料比较完整的48例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
1.1.1 性别 本组共48例，男27例，女21例，男女之比为1.3∶1。
1.1.2 年龄 最小8天，最大12岁。1岁以下17例，占35.4%，1～3岁25例，占52.1%，3岁以上6例，占12.5%。
1.1.3 发病诱因 受凉发病者31例，占64.6%，支气管炎13例，占27.1%；麻疹2例，占4.2%，原因不明的2例，占4.2%。
1.1.4 症状与体征 咳嗽46例，发热41例，气促40例，食欲差31例，烦躁不安19例，呕吐28例，发绀9例，精神不振5例，腹胀腹泻4例，三凹征2例，鼻翼煽动5例，呼吸音粗糙47例，细湿啰音45例。
1.1.5 发病至就诊时间 最短9h，最长15天，以5天左右就诊者最多，共31例，占64.6%。
1.1.6 发病季节 全年均有病例发生，但以冬、春为多。其中：春18例，占37.5%，夏3例，占6.3%，秋6例，占12.5%，冬21例，占43.8%。
1.2 合并症 合并急性心力衰竭3例（6.3%），呼吸衰竭1例（2.1%），脑水肿2例（4.2%）。
1.3 实验室检查 外周血白细胞10×109/L 7例，占14.6%，10～20×109/L 25例，占52.1%，20×109/L以上者16例，占33.3%。中性粒细胞0.50以下9例，占18.8%；0.50～0.70 13例，占27.1%；0.70～0.90 26例，占54.2%。
1.4 X线检查 双肺纹理增粗47例（97.9%），双肺点片状阴影42例（87.5%）。
1.5 治疗方法与疗效 48例均采用抗生素治疗，病情较重者加用激素，有气促、发绀者给予间断吸氧。合并心力衰竭或呼吸衰竭者给予强心剂及（或）抗呼吸衰竭治疗。合并脑水肿者予以降低颅内压。本组病例有1例自动出院，预后不明。病死1例，病死率为2.1%，余全部痊愈，治愈天数短者5天，长者17天，平均8天左右。
2 讨论
2.1 诊断 本组病例的临床症状和体征都比较典型，诊断并不困难，误诊或漏诊病人一般少见。
2.2 治疗与预后 就本组病例而言，仍首选青霉素，当疗效不理想时，可改用头孢一代或二代。经合理治疗，小儿支气管肺炎患者大多数预后是良好的，但本组死亡1例，主要是患儿在家中延误了就诊时间（发病后15天入院），并曾找游医（指未取得执业医师证者）进行推拿等治疗，当患儿入院，已合并心力衰竭、脑水肿等严重表现，经抢救无效死于呼吸衰竭。据此，在老、少、边、穷的山区农村，加强以健康教育为主的卫生宣传工作仍然不容忽视，使广大人民群众关注健康，相信科学，尽量避免求神、找巫医等愚昧事件发生而危害健康。
2.3 预防 本组病例均为家住农村病例，离医院较远，大多数是受凉后发病，发病季节与文献报道［1］也是吻合的，并且有30%左右的患儿就诊时间较迟，这主要是因为受农村经济条件和交通条件限制、小儿护理不当、家长有麻痹思想、封建思想也较重等多方面的原因，总认为小儿低热，轻度咳嗽不要紧，因而，患儿就诊入院时病情一般都较重。所以，要在农村控制和减少小儿支气管肺炎的发生率，必须重视基础卫生知识的普及工作，加强冬、春季节的小儿护理工作，有征象者早就诊、早治疗，通过提高人民群众的防病治病意识，是完全可以控制本病的发生率和降低死亡率的。
【参考文献】
1 吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学,第6版.北京:人民卫生出版社,1995,1142.
作者单位： 445300 湖北建始，建始县人民医院
（编辑：唐 城）