点击显示 收起
【摘要】 目的 观察肺炎支原体患儿免疫功能的变化。方法 选择30例肺炎支原体患儿作为观察对象，同时选择30例健康小儿作为对照组，于病程5～7天采集外周血，分别检测CD23、IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8等免疫指标。结果 肺炎支原体组小儿血清CD23、IgA均高于正常对照组（均P＜0.05），CD3低于正常对照组（P＜0.05），而CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgM无明显变化（均P＞0.05）。结论 肺炎支原体肺炎患儿B淋巴细胞活化增强，体液免疫功能亢进，细胞免疫功能抑制。
【关键词】 支原体，肺炎；免疫
Changes of immunologic function in children with mycoplasmal pneumonia
XU Bo,BAI Xiaoling,ZHENG Nan.Jinan Military Command General Hospital,Jinan 250031,China
【Abstract】 Objective To observe the changes of immunologic function of children with mycoplasmal pneumonia.Methods Thirty cases of mycoplasmal pneumonia and 30 cases of healthy children were enrolled in the study.CD23,IgG,IgA,IgM,CD3,CD4 and CD8 were determined.Results CD23 and IgA in mycoplasmal pneumonia children were higher than those in healthy children（P＜0.05）,CD3 lower in mycoplasmal pneumonia children（P＜0.05）,but CD4,CD8,CD4/CD8,IgG and IgM unchanged in the groups.Conclusion Lymphocytes B in mycoplasmal pneumonia children were activated,humoral immunity was accentuated,celluar immunity was inhibited.
【Key words】 mycoplasma;pneumonia;immunity
肺炎支原体（MP）感染所致小儿肺炎近年来有逐渐上升的趋势，肺炎支原体感染不仅能引起肺内改变，而且容易引起中枢神经系统、循环系统等多脏器损害，但有关MP感染后免疫功能改变的报道较少。我科于2005年1月～2006年2月共检测30例MP感染所致肺炎患儿的免疫功能，以观察其免疫功能的变化规律，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 30例肺炎支原体肺炎患儿均是我科2005年1月～2006年2月的住院患儿，所有患儿均符合《实用儿科学》第7版所制定的肺炎支原体诊断标准［1］。其中男18例，女12例，年龄2～12岁。同时，随机选择30例正常健康小儿作为对照组。于患儿病程5～7天采集受试者外周血，检测各免疫指标。
1.2 检测方法
1.2.1 血清CD23测定方法 取2ml EDTA抗凝外周血，重叠于淋巴细胞分离液上，离心后提取其中的单个核细胞层。然后，将每份细胞样本分成两份，均置于测试管内，分别加入法国国际免疫公司提供的异硫氰酸荧光素（FITC）标记的鼠抗人CD23-FITC及阴性对照羊抗鼠IgG1-FITC工作液各20μl。采用美国BD公司生产的FACScan型流式细胞仪检测。CD23表达水平以阳性细胞百分率表示。
1.2.2 血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM测定方法 空腹抽取外周血2ml，用法国Backman公司提供的配套试剂，在ARRAY 360 SYSTEM仪器上用比浊法测定。
1.2.3 T细胞亚群（CD3、CD4、CD8）测定方法 取2ml抗凝外周血，采用美国BD公司生产的FACScan型流式细胞仪检测。
1.3 统计学方法 所测各种数据用FOXBASE数据库管理，统计分析采用SAS数据软件进行统计，用方差分析方法进行各组数据之间的两两比较。
2 结果
见表1。从表1可以看出，MP肺炎组患儿血清CD23、IgA均高于正常对照组（均P＜0.05），CD3低于正常对照组（P＜0.05），而CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgM无明显变化（均P＞0.05）。表1 肺炎支原体肺炎组和对照组各免疫指标测定
3 讨论
肺炎支原体（MP）是介于病毒和细菌之间能独立生存的最小微生物，近年来所致小儿呼吸道感染呈逐年递增趋势，根据全国各地区的不同，临床肺炎支原体肺炎约占小儿肺炎的20%～30%左右。肺炎支原体肺炎易合并中枢神经系统等多脏器损害，但既往有关MP感染后免疫功能改变的报道较少。本文所检测的免疫指标分为两类：一是体液免疫指标，包括血清CD23、IgG、IgA、IgM；二是细胞免疫指标，T细胞亚群（CD3、CD4、CD8）。其中CD23是IgE的低亲和力受体，属于Ⅱ型膜蛋白超家族的Fc受体，属C型凝集素家族，由321个氨基酸组成。CD23有膜结合和可溶性两种形式，主要分布于B淋巴细胞、单核细胞上，但主要表达于活化的B细胞上，故被认为是B细胞活化的标志。CD23能促使B细胞活化、增殖和分化，使B细胞转化成分泌免疫球蛋白的细胞。本文结果显示，肺炎支原体组小儿血清CD23、IgA均高于正常对照组（均P＜0.05），CD3低于正常对照组（P＜0.05），而CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgM无明显变化（均P＞0.05）。以上研究结果说明MP肺炎组小儿存在B淋巴细胞活化增强、体液免疫功能亢进、细胞免疫功能抑制。本文结果和某些文献报道不一致。有文献报道［2］，肺炎支原体患儿细胞免疫功能处于亢进状态，而有些文献报道和本文结果一致［3］。但各种结果都表明，肺炎支原体感染后免疫功能确实发生了一些改变。肺炎支原体感染后所致免疫功能改变的机制目前尚未完全明了，可能和以下因素有关：肺炎支原体感染后，引起宿主细胞抗原结构发生改变，由于宿主细胞存在着与其相同的糖脂类抗原而刺激B淋巴细胞产生自身抗体，导致病理性免疫反应［4］；肺炎支原体患儿存在T淋巴细胞活化障碍［3］。
总之，肺炎支原体肺炎患儿确实存在免疫功能的变化，治疗期间要注意监测，根据所查结果，必要时给予免疫调节治疗，以促进患儿疾病的康复。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳，诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，1204-1205.
2 候存安，卢炎，沙莉，等.支原体肺炎患儿辅助性T淋巴细胞亚群TH1、TH2细胞状况.中华儿科杂志，2003，41（10）：652-656.
3 蔡建敏，周鸿烈，王振海，等.肺炎支原体感染患儿T淋巴细胞亚群检测及分析.中国实用儿科杂志，2005，20（4）：215-217.
4 袁壮，董宗祈，胡仪吉，等.患儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题.中国实用儿科杂志，2002，17（8）：449-457.
作者单位： 250031 山东济南，济南军区总医院小儿科
（编辑：萧 凝）