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【摘要】 目的 观察复可托对小儿反复呼吸道感染（RRI）者免疫功能的影响。方法 100例RRI患儿随机分为两组,对照组50例予以常规治疗,观察组50例在常规治疗的基础上予以复可托治疗2～3个月,治疗前后分别测定患儿T细胞亚群、免疫球蛋白及补体等指标并观察其变化情况。结果 两组总有效率分别为86%和22.9%,差异有非常显著性（P<0.005）,观察组的疗效优于对照组。观察组免疫学指标CD3、CD4、CD4/CD8、IgG、IgA及IgM均明显升高（P<0.01或P＜0.05）,CD8较治疗前明显降低（P<0.05）。结论 复可托能增强RRI患儿的免疫功能。
【关键词】 反复呼吸道感染;复可托;免疫功能
Curative effect and immunologic effect of Spleen Aminopeptide Oral Lyophilized Powder on infantile repeated respiratory infection
TAN Guoming.Department of Pediatrics,Nanhai Traditional Medicine Hospital of Foshan,Foshan 528200,China
【Abstract】 Objective It is to observe the immunologic effect of Spleen Aminopeptide Oral Lyophilized Powder on infantile repeated respiratory infection （RRI）.Methods 100 cases of IRRI were divided into two groups at random.The control group were treated with routine therapy.The treatment group were treated with Spleen Aminopeptide Oral Lyophilized Powder based on routine therapy for 2～3 months.T cell subgroup,immunoglobulin and complements were determined before and after treatment.Results Total effective rates in the treatment group and the control group were 86% and 22.9% respectively.The therapeutic efficacy in treatment group was significantly higher that in control group.In treatment group,immunologic indexes such as CD3,CD4,CD4/CD8,IgG,IgA and IgM increased significantly（P<0.05 or P＜0.01） while CD8 decreased （P<0.05）.Conclusion Spleen Aminopeptide Oral Lyophilized Powder can strengthen immunologic function IRRI.
【Key words】 repeated respiratory infection;Spleen Aminopeptide Oral Lyophilized Powder;immulologic function
反复呼吸道感染（RRI）是儿童时期的常见病,占门诊呼吸道感染的30%,机体的免疫功能低下是发病的主要原因之一。它不仅影响儿童的生活和发育，而且严重影响儿童的身心健康［1］。因此应积极治疗，减少呼吸道感染的发作次数。复可托（脾氨肽口服冻干粉，Spleen Aminopeptide Oral Lyophilized Powder）是从健康新鲜动物脾脏中提取的,主要成分为肽及核苷酸类复合物,含有多种氨基酸和免疫调节因子,具有免疫调控作用［2］。笔者于2002年2月～2006年2月应用复可托治疗小儿反复呼吸道感染98例,观察其临床疗效及对免疫功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例均为来自门诊及住院的患儿,诊断均符合全国小儿呼吸道疾病学术会议上拟订的小儿反复呼吸道感染的诊断标准［3］,随机分为两组。观察组50例,男27例,女23例;年龄12个月～12岁，平均（4.4±2.3）岁;每年发作次数为6～14次。对照组48例,男25例,女23例;年龄1～11岁，平均（4.5±2.4）岁;每年发作次数为7～13次。两组病程均为0.6～2.7年。排除Ⅱ度以上营养不良、先天性心脏病及其他严重并发症。两组在性别、年龄及病程方面差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组在常规治疗的基础上予以复可托（由解放军军事科学院研制,浙江省仙居生化制药厂生产）口服,每晚1支,3周后隔日1支,或每周服2支,总疗程2～3个月。在口服复可托期间如发生呼吸道感染,予以抗感染及对症治疗。对照组每次发病予以抗感染及对症等常规治疗,不加用任何免疫调节剂。
1.3 免疫学检测指标及方法 两组患儿在第1次就诊时和口服复可托1个疗程后分别采血检测Ｔ淋巴细胞亚群（CD4、CD8、CD4/CD8）、血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及补体（C3）。所有患儿采血前2周均未用过激素、血液制品等影响免疫功能的药物。血清IgG、IgA、IgM含量测定用琼脂单扩散法，血清-细胞亚群CD4、CD8检测采用免疫荧光抗体法。
1.4 统计学方法 采用χ2及配对t检验。
2 结果
2.1 疗效评定标准 显效:6个月内发病不超过2次；有效:发病次数减少,或发病病情减轻,疗程缩短；无效:发病次数、病程无变化。
2.2 观察6个月的疗效 观察组显效22例,有效21例,无效7例,总有效率为86.0%;对照组显效4例,有效7例,无效37例,总有效率为22.9%。两组临床疗效比较，差异有显著性（χ2=39.881,P<0.005）,说明观察组的疗效优于对照组。
2.3 观察组治疗前后T淋巴细胞亚群的变化 患儿服用复可托2个月后CD3、CD4及CD4/CD8较治疗前明显升高（P<0.05或P＜0.01）,CD8较治疗前降低（P<0.05）,说明患儿的细胞免疫功能增强。见表1。表1 观察组治疗前后T细胞亚群变化
2.4 观察组治疗前后血清免疫球蛋白及补体的变化 患儿治疗后血清IgG、IgA、IgM及C3与治疗前相比差异有显著性（P<0.01或P＜0.05）,说明服用复可托后患儿的体液免疫功能增强。见表2。表2 观察组治疗前后免疫球蛋白变化
3 讨论
现代医学认为RRI主要与儿童免疫功能低下、T细胞功能紊乱及营养、感染、遗传等因素有关。研究证明RRI患儿的整体免疫功能降低,表现为CD4、CD4/CD8、IgG、IgA及IgM的降低,其原因是淋巴细胞过度凋亡。因此在RRI的治疗中,不仅需要抗感染,更要注重使用免疫调节剂。复可托（脾氨肽口服冻干粉）是从健康新鲜动物脾脏中提取,主要成分为肽及核苷酸类复合物,平均分子量为3500左右。经生化分析，含有多种氨基酸和免疫调节因子。具有特异的将供体某一特定细胞免疫转移给受体,非特异的增强受体的细胞免疫体系,改善单核细胞与含有Ig复合体结合的能力;具有促进干扰素及淋巴因子释放的功能。能提高机体的免疫功能及促进辅助性T细胞的功能,使Ｔ细胞分泌IL-2、IL-6及IFN-γ增加,促进PHA诱导体内淋巴细胞转化和白细胞诱生干扰素,能激活单核-巨噬系统的活性,提高RRI患儿的血清IgG和IgA水平,并对组织中病毒的复制有一定的抑制作用［4,5］。本文观察组50例患儿服用复可托1个疗程后其CD3、CD4及CD4/CD8较治疗前明显升高,CD8较治疗前明显降低,血清IgG、IgA、IgM及C3较治疗前明显升高,总有效率达86.0%,与对照组比较临床疗效差异有非常显著性（P<0.005）,证实复可托的确能提高机体免疫功能、增强抗病能力,可降低小儿反复呼吸道感染的发病率。由于它实现了口服给药，与注射给药相比，证实其作用更佳，生物效应维持时间更长，其获得性免疫不产生抗原、抗体反应，口服方便且依从性好,值得临床推广应用。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2002，559-621.
2 卢海儒.复可托.中国新药杂志,1999,8（12）:845-846.
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4 葛文传，邵立鸿，陈亚萍.复可托防治小儿反复呼吸道感染的临床观察.中国综合临床,2004,20（1）:12-13.
5 马少春,蒋玉红,魏强.反复呼吸道感染患儿外周血淋巴细胞凋亡及其免疫功能的相关性探讨.中国实用儿科杂志,1999,14（2）:102.
作者单位： 528200 广东佛山，佛山市南海区中医院儿科
（编辑：李建伟）