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小儿支气管哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道疾病之一，它是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，也可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限［1］。严重威胁着儿童的身心健康。目前全球统一采用的是吸入疗法，我院近几年在应用吸入治疗的基础上配合核酪口服液联合黄芪辅治小儿支气管哮喘取得了良好的疗效，现将我科2003年1月～2006年9月收治的72例小儿支气管哮喘的临床资料报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患儿72例，其中男40例，女32例，就诊年龄最小10个月，最大15岁，就诊距发病时间最短6个月，最长10年。
1.2 临床特点 均表现为较长时间的自发性或持续性咳嗽、喘气等症状，有明显喘息者52例，无明显喘息者20例。
1.3 诊断标准 全部病例均符合小儿支气管哮喘诊断标准［2］。
1.4 治疗方法 症状发作时均采用吸入治疗，主要有两大类：即普米克气雾剂及喘康速气雾剂，缓解时单用普米克气雾剂配合核酪口服液和黄芪治疗，具体用法：核酪口服液＜5岁每次5 ml，＞5岁每次10 ml，2次/d，3个月为1个疗程；黄芪10～20 g，水煎，适量口服，2次/d，3个月为1个疗程。
1.5 疗效判定标准 疗程结束后开始随访，时间大于12个月。显效：支气管哮喘未再复发；有效：支气管哮喘发作次数减少＜3次/年，症状、体征明显减轻，治疗效果好、疗程缩短，3项具备一项以上者；无效：支气管哮喘反复发作次数＞3次/年以上，症状、体征加重，治疗效果差且疗程长。
1.6 结果 72例中显效48例（占66.67%），有效22例（占30.56%），无效2例（占2.78%），总有效率为97.22%。
1.7 毒副作用 尚未发现明显的毒副作用。
2 讨论
小儿支气管哮喘的基本病理变化是气道的慢性变态反应性炎症、气道的高反应性、可逆性的气流受限，多与接触变应源有关。在反复发作的病例中一部分属于免疫功能低下、长期反复的呼吸道感染，导致哮喘反复发作迁延不愈。在吸入治疗的基础上配合核酪口服液和黄芪，起到标本兼治的作用。
核酪是一种免疫调解剂，主要成分为酪蛋白水解液、核酸水解液、多种氨基酸、电解质以及类脂，这些成分可以提高体内体液免疫球蛋白水平，明显提高患儿的免疫功能，使患儿明显降低的淋巴细胞转化率复升至正常水平，部分病例的白细胞吞噬指数有所上升［3］。
黄芪是中医药学中一味经典的补气药，具有扶正祛邪、益气固本的功效。实验研究证实，黄芪含有苷类、多糖、氨基酸及微量元素等成分，能促进T细胞数量增加和淋巴细胞转化，对人体干扰素系统有刺激活性，增加细胞诱生的干扰素量，对组织中病毒的复制有一定的抑制作用，且能激活单核—巨噬系统的活性，因而使T细胞、IgG、IgA含量升高，免疫功能增强，而且有防治作用［4］。
核酪与黄芪联合应用，具有协同作用，可提高机体免疫功能，减少呼吸道的反复感染，可预防哮喘的复发。本资料显示，其总有效率为97.22%，且无明显的毒副作用，值得临床推广使用。
［参考文献］
1 陈育智.儿童哮喘的诊断与治疗进展.中国临床医生，2000，28（7）：11.
2 程佩萱.儿科疾病诊疗指南，第2版.北京：科学出版社，2005，136-137.
3 卢雯.核酪口服液联合黄芪治疗小儿呼吸道感染.医药论坛杂志，2006，27（17）：92.
4 邓颖，樊悦，黄文慧，等.核酪口服液与黄芪合用治疗小儿反复呼吸道感染临床观察.中国中西医杂志，2004，24（6）：552-553.
作者单位： 448200 湖北荆门，湖北省沙洋监狱管理局总医院儿科
（编辑：丁剑辉）