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穿琥宁注射液静脉滴注与雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎疗效分析 (pdf)
［摘要］ 目的 观察穿琥宁注射液静脉滴注与雾化吸入治疗病毒性肺炎的疗效。方法 将200例病毒性肺炎患儿随机分为2组，分别采用穿琥宁注射液静脉滴注与雾化吸入。结果 治疗组总有效率为98%，对照组为94%，两组相比，差异有非常显著性。结论 穿琥宁注射液雾化吸入作用优于静脉滴注，且无毒副作用。
［关键词］ 穿琥宁；雾化吸入；病毒性肺炎
小儿肺炎居呼吸道疾病的首位，尤以病毒性肺炎多见，通常可出现发热、咳嗽、气促、肺部啰音等临床表现。我院儿科于2005年10月～2006年3月分别采用穿琥宁注射液静脉滴注与雾化吸入治疗病毒性肺炎各100例，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
200例病毒性肺炎的诊断均符合《儿科学》病毒性肺炎的诊断标准［1］，呼吸道合胞病毒检测均为阳性。随机将其分为治疗组和对照组各100例。2组患儿的年龄、性别分布差异无显著性，男103例，女97例；年龄最小为2个月，最大为8岁，其中2～6个月为123例，6个月～8岁为77例；从发病到就诊时间最短为1天，最长为3天；轻型45例，普通型82例，重型62例，爆发型11例。所有患儿均有咳嗽、喘憋症状；体温37 ℃～38.5 ℃ 56例，38.5 ℃～40 ℃ 130例，14例无发热；185例有痰，132例紫绀，116例有呼吸困难、三凹征及鼻煽。200例患儿入院时两肺均可闻及干湿啰音，48例伴有心衰，80例出现酸中毒。实验室检查：56例白细胞总数正常，144例白细胞总数介于10～23×109/L之间；200例患儿X线检查均有双肺纹理增多、模糊、紊乱或斑点状影。
1.2 用药方法
常规治疗：青霉素20～30万u/（kg·d）溶于100～150 ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注，每日2次。氨苄青霉素100～150 mg/（kg·d）静脉滴注，每日2次。青霉素过敏者可试用红霉素。生理盐水10 ml，5%碳酸氢钠10 ml，地塞米松2 mg，α-糜蛋白酶针5 mg，混合后雾化吸入，每日2次，每次10～20 min。
治疗组在常规治疗的基础上加穿琥宁注射液4～8 mg/（kg·d），分2次溶于雾化吸入混合液中。对照组在常规治疗基础上加穿琥宁注射液4～8 mg/（kg·d），分2次溶于5%葡萄糖注射液100～150 ml静脉滴注。其他治疗（如退热、镇静、平喘、强心等）两组患儿相同。
1.3 疗效评定标准
显效：用药2～3天闷喘症状消失，咳嗽程度明显减轻，肺部听诊无喘鸣音；有效：用药4～5天咳喘程度减轻，肺部听诊仍可闻及喘鸣音；无效：用药1周以上咳喘无好转，肺部喘鸣音较入院时无改变，甚至病情加重。
2 结果
2.1 治疗效果
治疗组100例中，显效72例（占72％），有效26例（占26％），总有效率为98％。对照组100例中，显效20例（占20％），有效74例（占74％），总有效率为94％。将两组的总有效率进行χ2检验，治疗组与对照组比较，差异有非常显著性（χ2=26.18，P<0.01）。
2.2 副反应
对照组25例出现腹泻，7例出现皮疹，1例出现过敏性休克，治疗组则无此现象。
3 讨论
病毒性肺炎常见的致病菌为呼吸道合胞病毒，通常可出现发热、咳嗽、气促、肺部啰音等临床表现，尤其是重症肺炎，大量痰液阻塞气道，小儿气管内纤毛运动功能差，不能有效地清除吸入的微生物［1］。由于华中地区气候干燥，湿度低，痰液黏稠，不易咳出。雾化吸入可湿化呼吸道，有效降低痰液黏滞度，使痰容易咳出。
穿琥宁注射液具有解毒、抗炎的作用，病毒灭活试验表明，其对呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒具有灭活作用。其副作用为腹泻、皮疹及过敏［2］。穿琥宁雾化吸入后，可使药物直接作用于病原侵袭部位，起到快速灭活病毒的作用，方法简单，患儿易于接受。从治疗效果看，穿琥宁雾化吸入治疗小儿肺炎优于静脉滴注（χ2=26.18，P＜0.01），不但疗效增加，且疗程缩短，副作用小、治愈率高，无腹泻、皮疹及过敏性休克。提示雾化吸入穿琥宁是治疗病毒性肺炎的一种理想的给药途径。
［参考文献］
1 王慕逖.儿科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，272.
2 陈新谦，金有豫.新编药物学，第4版.北京：人民卫生出版社，1997，317-318.
作者单位： 441021 湖北襄樊，襄樊市妇幼保健院儿科
（编辑：杨 熠）