小儿癫痫病临床用药的探讨（附40例临床报告）

    目前，国内外关于癫痫的治疗与研究很多，但结论不一致，许多学者主张在癫痫治疗中慎用单一药物，而多采用两种或两种以上药物联合应用［1］。但笔者在临床工作中对40例已服用多种抗癫痫药物（AED）疗效不佳的癫痫患儿结合血药浓度的监测，由多种减为单药，疗效较好，现报告如下。

    1资料与方法

    11一般资料

    我院2003年2月~2006年1月共收治癫痫患者40例，男26例，女14例，年龄6~12个月，男、女比例约19∶1。

    12治疗方法在临床工作中，把联合用药效果欠佳者改为单药，苯巴比妥由5 mg/(kg·d）增加至6~8 mg/(kg·d）；苯妥英钠由10 mg/(kg·d）增加到11~15 mg/(kg·d）。苯巴比妥血药浓度由40 μg/ml上升到60 μg/ml；苯妥英钠血药浓度由25 μg/ml上升到35 μg/ml。

    13结果32例在单药期间发作次数明显减少，其中10例发作消失，8例减少77%以上，6例减少55%以上，8例减药后无变化，5例在单药期间忽然 发作次数增加，但其中3例发作持续时间缩短，程度减弱总有效率为865%。

    2讨论

    本文结果显示，减为单药后患儿发作频率减少。疗效提高的主要原因是：（1）药物剂量增大，血药浓度提高，根据血药浓度和临床表现增加了保留药物的剂量；（2）药物副作用减少，这既是单药治疗的主要优点之一，也是疗效提高的原因之一（本文病例多药期间有26例次出现副作用，单药期间减少为10例次）；（3）病人对AED的耐受性增强，使得部分病人能够耐受较大剂量的AED；（4）避免了药物之间的相互干扰作用。苯巴比妥、苯妥英钠等均可诱导肝脏的分解代谢，使苯妥英钠血药浓度下降、排泄加快、疗效降低。另外，本文8例减为单药后疗效无变化，说明这部分患儿不需要多药联合。总之，865%的癫痫患儿不需要多药联合，对已经服用多药治疗的患儿，减为单药疗效较好。

    ［参考文献］

    1杨宣平，夏经.小儿神经系统疾病诊治进展.中国实用儿科杂志，2004，16（5）：263.

   作者单位： 1 028000 内蒙古通辽，通辽市科尔沁区妇婴医院儿科

    2 028000 内蒙古通辽，通辽市科尔沁区妇幼保健院

　 (编辑：周蕊)