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［摘要］目的探讨纯母乳喂养对新生儿黄疸的影响。方法将我院292例新生儿根据母乳喂养情况分为纯母乳喂养组（研究组）和部分母乳喂养组（对照组），比较两组新生儿胎便初排、每日排便次数、胎便转黄、黄疸指数及高胆红素血症发生率的差别。结果研究组黄疸出现时间延迟，时间短、程度轻、黄疸发生率较低。结论母乳有轻微的通便作用，可有利于胎粪排出，有利于胆红素的清除，从而减轻新生儿黄疸。
［关键词］纯母乳喂养；新生儿黄疸
新生儿黄疸是指新生儿血清胆红素浓度过高而引起皮肤、巩膜等黄染的现象。黄疸是新生儿出生后1周内最常见症状，严重时会对新生儿的健康和发育造成重大影响。我院在全面创建爱婴医院、开展母乳喂养过程中，母乳喂养率明显上升。由于部分产妇母乳分泌量不足，新生儿在充分吸吮母乳的基础上按需添加新生儿配方奶。本文就纯母乳喂养和部分母乳喂养对新生儿黄疸的影响进行了观察和总结，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料2005年3月~2006年5月在我院产科分娩的足月正常新生儿选择292例，Apgar评分均﹥8分，母婴均无合并症及并发症，分为研究组和对照组，研究组（纯母乳喂养组）168例，其中经阴道分娩104例，剖宫产64例；对照组（部分母乳喂养组）124例，其中阴道分娩76例，剖宫产48例。
12方法
121研究组母乳分泌量充足，能保证纯母乳喂养的新生儿。
122对照组母乳分泌量不足，在充分吸吮母乳的基础上，按需添加配方奶的新生儿。
123观察内容两组新生儿均每天记录哺乳和大小便次数、体重、胎便初排，经皮测胆红素值，观察新生儿皮肤颜色、黄疸出现及消退情况。
13评价标准以胆红素测定为评价标准，对照组新生儿在部分母乳喂养后，研究组新生儿在接受纯母乳喂养后。两组新生儿均使用南京理工大学JH20-IC型经皮测黄疸仪测定新生儿胆红素的变化，取新生儿前额正中眉弓上方1 cm处，紧贴皮肤，垂直测胆红素，每例3次，取平均值。
14统计学方法对数据进行单因素方差分析及最小显著性差异分析。
2结果
两组新生儿胎便初排、每天排便次数、胎便转黄、黄疸指数及高胆血红素症发生率比较见表1。表1两组新生儿胎便初排、每天排便次数、胎便转黄、黄疸指数及高胆血红素症发生率比较
3讨论
按世界卫生组织的规定，产后4天以内的乳汁，称为初乳，量少、质略稠而带黄色［1］。初乳中含有丰富的盐类，其中镁盐比常乳高出一倍以上，具有刺激胃肠道产生轻泻作用，有利于胎粪的排出，从而降低血清胆红素浓度。因此，提早纯母乳喂养可减轻黄疸的程度。
孙美农［2］研究证实，胎便排出时间和变黄时间延迟是正常足月新生儿生后3~4天血清胆红素超出正常生理性黄疸范围的因素之一。胎便在肠腔内聚集，不能及时排出，肝肠循环就会增加，胆红素重吸收就会相应地增加，从而增高新生儿血液中胆红素浓度，发生新生儿黄疸或黄疸程度加重。所以促进胎便的排出有助于减少肝肠循环，减轻胆红素的重吸收，在降低新生儿黄疸中起着重要作用。
本研究发现，研究组第一次排便时间、胎便转黄时间均早于对照组，每日胎便次数多于对照组，黄疸指数及高胆红素血症发生率均低于对照组，且差异有较显著性。证实了纯母乳喂养可加快胎便排出及胎便转黄，增加排便次数、降低黄疸指数及高胆红素血症发生率。
纯母乳喂养能有效控制新生儿生理性黄疸。同时，新生儿早期母乳喂养量的增加，能使新生儿及早获得足够的营养，为新生儿的健康成长打下更好的基础。纯母乳喂养具有许多优点，应积极宣传并指导母亲正确地哺乳。
［参考文献］
1王慕逖.儿科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2001，58.
2孙美农.新生儿高胆红素血症护理相关因素及对策.中华护理杂志,2000,35(7):408-410.
作者单位： 414000 湖南岳阳，岳阳市第一人民医院
(编辑：江宇)