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支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，小儿支原体肺炎2007年初以来有明显上升趋势，我科收治此类患儿较以往上升80%，其中有8例合并肺外感染，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患儿共8例，年龄4～11周岁，男6例，女2例，入院时病程均超过7天，发热超过5天，初见痉挛性咳嗽、咽痛，后期见白色黏痰，其中5例伴气喘，纳食欠佳。
1.2 方法 采用被动凝集法测定肺炎支原体抗体滴度＞1∶80。X线提示单侧见片状阴影7例，双侧见片状阴影1例，其中7例为下肺片状阴影，1例为左上肺片状阴影，2例合并肺门淋巴结肿大。
1.3 临床表现 其中2例合并全身红色斑丘疹，不伴瘙痒，追问病史及体格检查和辅助检查，排除皮肤过敏及川崎病引起的皮疹。2例见单侧外耳道脓性分泌物，请五官科会诊后提示支原体肺炎合并中耳炎，4例丙氨酸氨基转移酶明显异常，均超过90 u/L，其中1例高达296 u/L，其他肝功能均在正常范围内。
1.4 治疗方法及转归 入院后给予红霉素20 mg/（kg·d），细辛脑0.5 mg/（kg·d）静脉滴注，配合中药频谱肺俞照射。中药频谱肺俞照射具有增强机体免疫功能，抗感染、脱敏、平喘、调节植物神经功能等作用。患儿住院9天，临床症状均消失，4例肝功能复查均恢复正常，3周后门诊随诊，患儿肺外感染症状消失，2个月后复查肺炎支原体抗体转阴。
2 讨论
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间能独立存活的最小微生物，由口鼻分泌物经空气传播，是可引起散发和小流行的呼吸道感染源之一，病程较长，极少数患儿合并肺外感染，但基本上可完全恢复。一般认为肺炎支原体（MP）的发病机制为直接侵犯与免疫损伤两者皆有。MP进入呼吸道后在黏膜表面与呼吸道上皮细胞紧密附着，同时释放代谢产物氨、过氧化氢、蛋白酶及神经毒性物质等，造成相应黏膜上皮的破坏。免疫损伤则与体液免疫及细胞免疫均有密切关系。人体感染MP后体内最先产生IgM,而后产生IgG及S-IgA。另外，MP抗原与人体的心、肺、肝、脑、肾及平滑肌等组织器官存在部分共同抗原，当MP感染机体后可产生相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物，引起上呼吸道外的其他靶器官病变，出现器官组织相应症状。临床应详细询问病史，行必要的辅助检查及会诊，谨防误诊、漏诊，使患儿早日康复。
（编辑：田 雨）
作者单位：211800 江苏南京，南京市浦口区中医院