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2003年11月～2004年1月秋冬季腹泻流行期间，我们应用口服微生态调节剂金双歧与利巴韦林（病毒唑）片联合应用治疗小儿轮状病毒肠炎148例，并对患儿的粪便进行轮状病毒抗原（RV-Ag）跟踪检测，观察转阴时间。经治疗效果满意，现总结资料报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 本组148例均系腹泻流行期间急性腹泻患儿，病程在3天以内；年龄6～24个月，平均（12±4.95）个月。粪便均为稀水样或蛋花样，多数患儿大便常规未检出白细胞、红细胞，少数白细胞≤3个/HP；粪便细菌培养均阴性；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测粪便RV-Ag（IgM）均阳性。根据1992年腹泻病诊断分型，均为轻至中度病例，营养状况均属正常。按就诊先后随机分为治疗组和对照组，治疗组148例，对照组126例。
1.2 治疗方法 两组治疗方法分别为：（1）治疗组148例，两药联用。给予金双歧，6～12个月年龄者1片，12～24个月者2片，每日3次；利巴韦林片，≤1岁者10 mg，＞1岁者20 mg，每日3次。（2）对照组126例单用利巴韦林片，用法与剂量同上。两组均不用抗生素、止泻收敛药；均给予口服补液盐纠正脱水及酸中毒，并调整饮食等对症治疗。
1.3 疗效评定标准 显效：治疗24～48 h后腹泻减至每日3次或3次以下，大便外观正常或成形，临床症状完全消失；有效：治疗后49～72 h腹泻减至每日4次或4次以下，水分明显减少，临床症状基本消失；无效：治疗72 h后腹泻与临床症状未见好转或加重。
2 结果
治疗组、对照组的治疗结果经统计学分析，结果见表1。治疗后止泻时间：治疗组为（39.49±13.55）h，对照组为（52.15±14.91）h，差异有明显统计学意义（P＜0.01）。治疗后3天，做粪便RV-Ag复检，转阴者治疗组82例（55.4%），对照组52例（41.3%），差异有明显统计学意义（P＜0.01）。表1 金双歧、利巴韦林联用与单用利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效比较
3 讨论
RV对小肠黏膜的侵犯，使有吸收功能的绒毛细胞脱落或细胞结构破坏，双糖酶活性减低，肠道内水、电解质运转失调；葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性的腹泻，导致肠内环境改变，使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏。有资料表明，腹泻时肠道厌氧菌数量约下降至原有数量的1/1000［1］。由于肠道内厌氧菌数量的大量减少，破坏了其屏障反拮抗作用，从而有利于致病菌的侵袭和定植。腹泻与肠道内微生态系统严重失衡形成恶性循环。病因治疗已有利巴韦林、干扰素、聚肌胞等治疗此病提高疗效的报道。近年来，随着微生态学的迅速发展，国内外日益重视益生素在小儿腹泻治疗中的作用［2］。金双歧片主要含有双歧杆菌活菌，其活菌数量达每克1亿个，能有效地补充人体肠道中双歧杆菌的数量，调节人体肠道中的菌群平衡，具有双面调节作用。双歧杆菌可阻止致病菌和条件致病菌的入侵和定植，并维持和调节肠道菌群平衡，对肠道腐败菌和致病菌的生长有较强的拮抗作用，同时还可激活人体吞噬细胞的吞噬活性，增强人体免疫力。
本组148例使用金双歧片的治疗组与对照组比较疗效显著，说明金双歧片可明显缩短病程，且未发现不良反应，口感好，患儿易接受，故在治疗婴幼儿腹泻中值得推广使用。
【参考文献】
1 方鹤松.小儿腹泻病与肠道微生态的关系.中国实用儿科杂志，1996，11（4）：201.
2 黄达枢.微生态调节剂和临床应用.中国实用儿科杂志，1996，11（4）：202.
作者单位：256500 山东博兴，博兴县人民医院儿科