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山东齐鲁石化医院集团胜利医院儿科自2000年开始在新生儿重度窒息复苏后的治疗中，12 h后常规给予小剂量甘露醇治疗，至2006年共治愈20例，现将其与2000年前未常规应用（仅在出现颅压升高症状时才用）的20例做疗效对比，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 将2000～2006年的20例称为B组，2000年以前的随机抽取的20例称为A组。其中A组男12例，女8例；B组男9例，女11例。Apgar评分产后1 min均为2～3分。
1.2 方法与结果
1.2.1 A组 复苏后常规给予抗感染,保证能量供应及其他对症治疗。在治疗过程中共有11例出现不同程度的并发症。4例出现呼吸暂停，其中2例在5天后出现反复呼吸暂停；2例出现惊厥；5例出现心律不齐（均无早搏）;经对症治疗后均好转。19例治愈出院，1例放弃。随访无脑瘫及明显智力低下。
1.2.2 B组 复苏后同样上述治疗，在12 h后均给予小剂量甘露醇（20%，每次0.25～0.35 g/kg）静脉推注，q 6 h或q 8 h，3～4天后减至q 12 h，1～2天停用。整个治疗过程仅有4例出现一过性心律不齐，未出现其他严重并发症。随访有1例发生脑瘫，家长已放弃进一步治疗。
2 讨论
新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸，或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。普及新法复苏技术是预防本病的关键［1］。然而，积极的复苏后处理对减少和减轻并发症，改善预后有很大的作用。新生儿窒息缺氧时，脑细胞因能量衰竭而水肿，若缺氧不能及时纠正就会凋亡并坏死而产生很多后遗症。从以上对比中可以看出，早期给予小剂量甘露醇能有效减轻脑水肿，明显减少窒息后神经系统并发症的发生。当然，新生儿窒息的治疗关键是正确而及时的复苏，只有复苏成功才能谈及后续治疗［2］。基层医院，有时因为本身医疗条件及家长等各方面原因，窒息后的缺氧缺血性脑病不能及时做出诊断，但为了在治疗中取得先机，可以在病程早期给予小剂量甘露醇，以有效缓解由于窒息缺氧而引起的脑细胞水肿，减少一些并发症的发生。但是，新生儿脑水肿致颅内压升高时，可通过颅缝和前囟内部减压，对脑灌注影响不大，因此甘露醇虽能减轻脑水肿，却不能改变最终脑细胞损伤的程度。因此,缺氧缺血后预防性应用甘露醇无明显神经保护作用。B组患儿虽并发症减少，但仍有脑瘫发生就证实了这一点。
【参考文献】
1 杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，125.
2 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2005，452.
作者单位：255434 山东淄博，山东齐鲁石化医院集团胜利医院儿科