点击显示 收起
于2002年1月～2007年2月收治热性惊厥患儿109例，全部治愈出院。为了解病程的规律性，现分析如下。
1 临床资料
本组109例，男61例，女48例。年龄：＜1岁8例，～3岁94例，～7岁6例，＞7岁1例。最小9个月，最大8岁。疾病分布：上呼吸道感染89例，急性支气管炎12例，化脓性扁桃腺炎8例。发热抽搐时体温：＜39 ℃ 15例，～40 ℃ 82例，＞40 ℃ 12例。最低38.3 ℃，最高41.8 ℃。抽搐持续时间：＜2 min 18例，～5 min 83例，＞5 min 8例。最短数秒钟，最长8 min。抽搐发作次数：106例抽搐发作1次，3例发作2次，12例既往有热性惊厥史。实验室检查：93例做了血常规检查，白细胞计数＞10×109/L 8例，4～10×109/L 75例，＜4×109/L 10例，最高22×109/L，最低2.8×109/L，7例做头颅CT检查，结果均正常。
2 讨论
小儿神经系统发育尚不成熟，冲动传导在大脑易引起“泛化”，突然升高的体温在脑部引起广泛传导，导致患儿抽搐发作。神经系统对过高的体温适应以后，冲动延着神经纤维正常传导。因此，小儿因高热而引起的抽搐只发作一次。本组有3例患儿发作了2次抽搐，是因为用了止痉退热药物后，患儿体温降至正常，数小时后患儿体温再次骤然升高，从而导致了抽搐的发生。本组有15例患儿发病时体温在39 ℃以下，未达到高热范畴，因此，称小儿热性惊厥比较合适。小儿到5岁时，神经系统发育基本成熟，在理论上＞5岁的小儿因发热不应引起抽搐，但本组有3例患儿（其中6岁2例，8岁1例）发热引起了抽搐，而且排除了其他疾病，仍诊断为小儿热性惊厥，可能与个体发育差异有关。本组热性惊厥发病年龄最小9个月，8个月及以下的婴儿神经系统发育更不成熟，神经冲动“泛化”引起的刺激，还达不到神经冲动传导的反应阈，也就不引起因“泛化”而产生的冲动反应。因此，太小的婴儿也不发生热性惊厥。小儿热性惊厥本组病例93.5%发生在3岁以内，97.2%病人抽搐只发生1次，92.6%患儿抽搐持续时间在5 min以内。11.0%病人既往有热性惊厥发作史。痉止后无神志改变，预后良好。
作者单位：432700 湖北广水，广水市第一人民医院儿科