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【摘要】 目的 探讨呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎的治疗方法。方法 将65例RSV肺炎患儿随机分为干扰素治疗组34例，在综合治疗基础上加用干扰素，病毒唑对照组31例，在综合治疗基础上加用病毒唑。结果 干扰素治疗组可明显缩短患儿喘憋时间、咳嗽时间及肺部啰音消失的时间，提高治愈率。结论 干扰素治疗RSV肺炎安全、有效，能明显提高临床治愈率。
【关键词】 重组人干扰素α1b；治疗；呼吸道合胞病毒，肺炎
小儿肺炎中由病毒引起的约占半数左右。其中呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、流感病毒（IFV）、副流感病毒（PIV）是引起儿童下呼吸道感染的主要病原，而RSV最常见（66.1%）［1］。笔者对65例呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎患儿用基因重组人干扰素α1b（商品名，运德素，生产厂商：深圳科兴，批号：051115）进行治疗，取得了良好的效果。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2006年10～12月收治的65例RSV肺炎患儿，随机分为治疗组34例和对照组31例。治疗组34例中男22例，女12例。年龄2～24个月，对照组31例中男19例，女12例，年龄2～23个月，两组患儿均有咳嗽、喘憋、鼻煽、呼吸加快、烦躁不安等表现。所有入选患儿入院前病程均控制在3天以内，血清特异性RSV-IgM阳性，入院前未进行抗病毒治疗。两组患儿在年龄、性别及病情比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患儿均予普米克雾化吸入，抗生素防治细菌感染，维持体液平衡等综合治疗，有并发症，对症处理，有心力衰竭者，吸氧、强心、镇静等处理，缺氧时吸氧。治疗组用运德素6 μg，每天1次肌肉注射，连续5～7天。对照组用病毒唑10～15 mg/（kg·d），加入葡萄糖静脉滴注，每天1次，连用5～7天。
1.2.2 疗效评价标准 治愈：用药1周内咳嗽、喘憋消失，肺部啰音消失；有效：用药1周内咳喘减轻，肺内仍有少许干啰音；无效：用药1周后症状、体征无明显改善或病情加重。
1.3 统计学方法 计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组咳嗽、喘憋、啰音消失时间比较 两组在咳嗽消失、喘憋缓解、啰音消失时间比较差异有显著统计学意义（P＜0.01），见表1。 表1 两组咳嗽、喘憋、啰音消失时间比较
2.2 两组疗效比较 两组治愈率和总有效率比较，差异均有显著统计学意义（P＜0.01），见表2。表2 两组疗效比较
2.3 毒副作用比较 两组在治疗中未见明显毒副作用。
3 讨论
RSV肺炎是婴幼儿最常见的病毒性肺炎，由于母亲抗体不能完全防止感染，6个月以下婴儿极为常见。20世纪90年代病毒唑应用于RSV肺炎的病因治疗、疗效并不理想，而干扰素作为目前抗病毒谱最广的药物之一，用于儿童病毒性疾病的治疗有一定价值。
干扰素是人体在外源或内源性诱生物作用下产生的一种广谱抗病毒活性的低分子糖蛋白，通过增强抗体细胞免疫活性和促进体内抗病毒蛋白合成的双重作用发挥其生物学功能，其作用机制为［2，3］：（1）与敏感细胞表面的干扰素受体结合，活化核内“抗病毒蛋白”基因，产生的抗病毒蛋白可促进病毒mRNA降解，并可阻止病毒mRNA翻译，而抑制病毒蛋白合成。（2）提高受病毒感染细胞表面MHC-Ⅰ类分子的表达水平，有助于向细胞毒淋巴细胞提呈抗原，引起靶细胞的溶解。（3）促进细胞毒淋巴细胞增殖，增强自然杀伤细胞、巨噬细胞对病毒的杀伤、吞噬能力。（4）增强细胞因子的产生和调节免疫球蛋白的合成。
本组资料显示，与病毒唑组相比较，治疗组经重组人干扰素α1b治疗，可明显缩短患儿咳嗽时间、喘憋消失时间及肺部啰音消失时间，且在治愈率和总有效率方面优于病毒唑组，差异有统计学意义（P＜0.05），而且在治疗期间未见明显的毒副作用。因此，干扰素治疗RVS肺炎是一种值得临床推广的治疗方法。
【参考文献】
1 朱汝南，邓洁，王芳，等.2000年秋冬至2002年夏北京地区急性呼吸道感染病毒病原学研究.临床儿科杂志，2003，21（1）：25-28.
2 巴德年.当代免疫学技术与应用.北京：北京大学中国协和医科大学联合出版社，1998，51-52.
3 董方绥.病毒性疾病的诊断与治疗.临床儿科杂志，2002，20（5）：261-264.
作者单位：433300 湖北监利，监利县人民医院