Literature
首页医源资料库在线期刊中华现代儿科学杂志2007年第4卷第2期

小儿惊厥150例临床分析

来源:《中华现代儿科学杂志》
摘要:【摘要】目的探讨基层医院小儿惊厥的病因和救治方法。方法对我院住院150例小儿惊厥的资料进行分析总结。结果以婴幼儿为主(66%),病因以上呼吸道感染引起的高热惊厥占第一位(38%)。新生儿惊厥的常见病因为低钙性惊厥、HIE和颅内出血。...

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【摘要】  目的 探讨基层医院小儿惊厥的病因和救治方法。方法 对我院住院150例小儿惊厥的资料进行分析总结。结果 以婴幼儿为主(66%),病因以上呼吸道感染引起的高热惊厥占第一位(38%)。新生儿惊厥的常见病因为低钙性惊厥、HIE和颅内出血;年龄偏大的儿童惊厥病因以中毒性菌痢、脑炎和癫痫、中毒为多见。静脉注射安定0.3~0.5 mg/(kg·次)或肌注苯巴比妥5~10 mg/(kg·次),其中83.3%痊愈,16.7%好转。结论 新生儿期的围产期因素和代谢异常是引起惊厥的常见原因。高热惊厥与癫痫可能有一定关系。

【关键词】  小儿惊厥;临床分析

      小儿惊厥是儿科常见的急症,病因很多。正确诊断、及时救治是避免并发症和降低并发症的关键。现将胜利油田滨海医院儿科1998年以来收治的150例住院患儿的临床资料分析如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组150例,其中男89例,女61例。新生儿21例(14.0%),1个月~1岁32例(21.3%),2~3岁78例(52.0%),4~7岁14例(9.3%),8岁以上5例(3.3%)。

    1.2  病因  上呼吸道感染57例(38.0%),癫痫16例(10.7%),中毒性菌痢13例(8.7%),病毒性脑炎12例(8.0%),颅内出血5例(3.3%),新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)13例(8.7%),低钙性惊厥22例(14.7%),药物中毒9例(6.0%),病因不明3例(2.0%)。

    1.3  惊厥的分类  有热惊厥82例,占54.7%,以上呼吸道感染为主57例(38.0%);无热惊厥68例,占45.3%,以低钙惊厥22例(14.7%)为主。

    1.4  病因与年龄的关系  见表1。表1  小儿惊厥病因与年龄的关系
    1.5  治疗方法  在治疗原发病的基础上,均按压或针刺人中、涌泉等穴位,静脉注射安定0.3~0.5 mg/(kg·次)或肌注苯巴比妥5~10 mg/(kg·次)。

    1.6  结果  其中痊愈125例,占83.3%;好转25例(16.7%)。

    2  讨论[1~3]

    本组病例组成以婴幼儿为主(66%),病因以上呼吸道感染引起的高热惊厥占第一位(38%)。因此对婴幼儿热性惊厥,尤其在抽搐时间短(约5 min)、神经系统病理征阴性者,应首先考虑此病。对患有上呼吸道感染并发热的婴幼儿临床处理应特别注意,及时诊断,迅速予以药物或物理方法降温及其他对症治疗是防止出现高热惊厥的根本措施。对有高热惊厥病史的患儿出现发热时,预防性口服安定片0.3~0.5 mg/(kg·次)或应用安定栓,有较好效果。本组资料显示,新生儿惊厥的常见病因为低钙性惊厥、HIE和颅内出血。表明新生儿期的围产期因素和代谢异常是引起惊厥的常见原因。年龄偏大的儿童惊厥病因以中毒性菌痢、脑炎和癫痫、中毒为多见。

    本组病例的癫痫患儿中既往有热性惊厥病史者占31.2%(5/16),提示高热惊厥与癫痫可能有一定关系。据报道,复杂性高热惊厥其癫痫的发病率约为20%。由于本组病例例数较少,抽样误差可能较明显。

【参考文献】
  1 蒋莉.高热惊厥预后与防治的研究进展.中国实用儿科杂志,1999,14(1):51.

2 蔡幸生.口服安定预防小儿热性惊厥复发的前瞻性研究,1999,14(10):604.

3 左启华.儿科学,第3版.北京:人民卫生出版社,1995,475-478.


作者单位:257237 山东东营,胜利油田滨海医院

作者: 商海涛,彭 瑜 2008-6-13
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