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【关键词】 菊酯类杀虫剂低浓度集体中毒
目前在我国拟除虫菊酯类杀虫剂应用较为广泛，虽然拟除虫菊酯类杀虫剂多数毒性为低毒或中等毒，但在此类杀虫剂中乳油制剂的成分主要是甲苯和二甲苯，可对人体造成损害。
1 临床资料
1.1 一般资料 共148例8～15周岁小学生因饮用受农药污染井水后30 min～2 h陆续出现腹痛、头痛，于2005年6月8日入我科治疗，共有36例患儿空腹饮水300～500 ml，表现呕吐、剧烈中上腹或全腹疼痛、头痛，其余饮水量少的患儿仅表现腹痛及腹部不适。
1.2 体检 体温、脉搏、呼吸、血压皆正常，神志清，查体合作，心肺查体无异常，腹部剑突下及脐周多有压痛，神经系统检查无异常，肌力、肌张力正常。
1.3 辅助检查 全部学生查血常规皆正常，部分呕吐、腹痛剧烈学生查生化全项示肝、肾功能、心肌酶谱皆正常，2例腹痛持续时间长的学生，1周后经胃镜检查示浅表性胃炎，2例突发肌无力的学生多次查血钾皆正常。
1.4 治疗方法 入院后立即给予温水洗胃，口服20%甘露醇50～100 ml导泻，5%葡萄糖、生理盐水、维生素C、速尿解毒、促进排泄等综合治疗。
1.5 结果 60例学生8 h后腹痛消失，无其他不适出院，其余88例学生自诉腹痛，其中15例诉头痛、乏力，经过6天对症治疗大部分患儿症状消失，有2例学生出现突发性肌无力，测血钾全部正常，经观察自行缓解，有7例学生出院后仍有间断腹痛，3个月后追踪复查，症状消失。
2 讨论
据调查，学生饮用的水井旁有菊酯类杀虫剂空瓶，受污染井水于哈尔滨环境监测中心检测为“苯超标40倍”，敌杀死、灭百可等拟除虫菊酯类杀虫剂是广泛应用于农业生产和日常生活中的一类杀虫剂，在这些杀虫剂中，多数品种的毒性为低毒或中等毒，且产品中的菊酯类杀虫剂的含量低，仅为2.5%～5%，但此类杀虫剂中毒患者的临床病情都表现得比较严重，根据中国疾病预防控制中心的报道：在拟除虫菊酯类杀虫剂中乳油制剂的比例很大，其成分主要是甲苯和二甲苯，其中二甲苯占绝大多数，溶剂成分含量，可占乳油制剂总含量的80%以上。二甲苯是芳香烃类化合物，属脂溶性物质，消化道吸收完全，能迅速透过血脑屏障，可吸附于神经细胞表面，抑制神经细胞生物氧化，影响递质的传递，从而对中枢神经系统起麻痹作用，入血后可分布到富含脂肪的组织中，引起多器官功能受损，对黏膜有刺激作用，口服中毒主要为中枢神经系统症状，中毒者可出现抽搐、昏迷，兴奋或醉酒状态、嗜睡等，严重可出现抽搐、昏迷，甲苯可引起的急性中毒主要表现为中枢神经系统的麻醉作用和植物神经功能紊乱症状及黏膜刺激的症状，重者可有抽搐、神志不清、有时可出现癔病样症状，目前，我国菊酯类杀虫剂以乳油制剂最常使用，因此，当遇到拟除虫菊酯类杀虫剂中毒患者，应注意溶剂中毒的可能。
作者单位：162850 内蒙古呼伦贝尔，呼伦贝尔市莫旗人民医院儿科