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【摘要】 目的 观察加味平味汤治疗小儿厌食症的临床疗效。方法 将58例患者随机分为两组。治疗组30例，予加味平味汤（厚朴、苍术、陈皮、炙甘草、太子参、白术、茯苓、藿香、木香、葛根、鸡内金、焦三仙）煎服；对照组28例，予儿康宁口服治疗。均2周为1个疗程。结果 治疗组痊愈20例，显效5例，有效4例，无效1例，总有效率96.7%;对照组痊愈13例,显效7例,有效3例,无效5例,总有效率82.14%。两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 加味平味汤治疗小儿厌食症有显著疗效。
【关键词】 小儿厌食症；加味平味汤；治疗
小儿厌食症为儿科常见病、多发病，患儿长期厌食，日久精神疲惫，抗病能力减弱，会直接影响到儿童的生长发育。笔者于2002年1月～2006年12月应用平胃散合七味白术散加味，简称加味平味汤治疗小儿厌食症30例，并与口服儿康宁的28例做对照，疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 入选诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］拟定：患儿食欲降低，食量较常量减少1/2以上，持续2周以上，除外其他系统疾病引起的厌食。
1.2 一般资料 本组58例小儿厌食症患者均符合以上诊断标准，随机分为治疗组30例和对照组28例。治疗组30例，男17例，女13例；年龄：1～3岁10例，4～6岁12例，6岁以上8例；病程2～4周16例，4周以上14例。对照组28例，男14例，女14例；年龄：1～3岁8例，4～6岁14例，6岁以上6例；病程2～4周15例，4周以上13例。两组患儿在年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.3 治疗方法 （1）治疗组：治疗组予加味平味汤。处方：厚朴6～10 g，苍术3～6 g，陈皮5～10 g，炙甘草3～6 g，太子参8～15 g，白术6～10 g，茯苓6～10 g，藿香6～10 g，木香3～6 g，葛根5～10 g，鸡内金6～10 g，焦三仙各10～15 g。每天1剂，水煎，分3次口服。2周为1个疗程。（2）对照组：对照组予儿康宁（太极集团涪陵制药厂生产，国药准字Z50020541），每次10 ml，每日3次，口服，2周为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［1］拟定。痊愈：食欲与食量恢复到正常水平；显效：食欲明显恢复，食量恢复到正常水平的3/4；有效：食欲有改善，食量有所恢复，但未达到正常量的3/4；无效：食欲、食量均无改善。
2.2 治疗效果 治疗组痊愈20例，显效5例，有效4例，无效1例，总有效率96.67%；对照组痊愈13例，显效7例，有效3例，无效5例，总有效率82.14%。经统计学处理，两组疗效差异有统计学意义（P<0.05），提示治疗组优于对照组。
3 讨论
《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，说明胃之受纳，脾之运化，是水谷精微得以正常摄纳，浊气排出，清气输布的重要环节。所以，明代医家万全在其《幼科发挥》中说：“胃者主纳受，脾者主运化。脾胃壮实，四肢安宁；脾胃虚弱，百病峰起。”脾与胃一脏一腑，互为表里。胃为阳土，喜湿恶燥，脾为阴土，喜燥恶湿。二者共同完成饮食的消化，以吸取营养，提供人体活动的物质基础。小儿在消化饮食过程中，因脾胃功能失调所产生的厌食症，很少只是单纯的胃纳受损或脾失健运，而是二者功能皆损，胃病不纳食，以实为主；脾病不思食，以虚多见；脾胃皆病，虚实夹杂，是小儿厌食症发生之根本所在，健胃运脾是治疗小儿厌食症之大法。小儿脾胃娇嫩，脏气清灵，故吴瑶提出：“古称难治者莫如小儿……，其用药也，稍补则滞，稍重则伤”。《简要济众方》之平胃散以苍术为君药燥湿运脾，厚朴为臣药行气化湿，陈皮为佐药行气化滞，炙甘草健脾和中，调和诸药为使药。诸药合用，有燥湿运脾，行气和胃之功。《小儿药证直诀》之七味白术散中党参改予太子参有益气健胃护阴之功，其味甘淡平和、补而不滞，温而不燥；白术、茯苓健脾益气；炙甘草健脾和中；藿香芳香醒脾、化浊祛湿；木香行气导滞；葛根益胃生津。全方用药清灵，补而不滞。二方合用更加鸡内金、焦三仙消食和胃，组成加味平味汤共奏健胃运脾之功。该方消积而不伤正，补气而不壅滞，消补兼施，脾胃同治，实为治疗小儿厌食症之良方，故用于该病的治疗，取得了较为满意的疗效。儿康宁虽为治疗小儿厌食症之有效中成药，其方由党参、黄芪、白术、茯苓等组成，有健脾益气、和中开胃之效，但其运脾与健胃之力逊于加味平味汤。
【参考文献】
1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第三辑）,1997,26-27.
作者单位：741306 甘肃武山，武山县中医院