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【关键词】 神仙汤加减 盘肠气痛
盘肠气痛首见于《婴童百问》，多为寒邪风冷搏于肠间所致。盘肠气痛又称“吊肠气痛”、“盘肠钓痛”、“盘肠内吊”，是小儿急性腹痛中最常见的疾病,婴幼儿多见。西医认为本病是由于肠壁平滑肌阵发性强烈收缩而引起的阵发性腹痛,称为婴儿肠绞痛。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组12例均为2006年1~5月的门诊患儿；其中男7例，女5例；年龄7~90天。
1.2 诊断标准 诊断标准包括：（1）多发生在3个月以内婴儿。（2）阵发性啼哭：表现为突然哭闹不止，弯腰屈背，干哭无泪，可持续数分钟至十多分钟，矢气或解大便后可缓解，发作无定时，一天可数次至十多次，与饥饿无关。（3）伴随表现：哭时拒乳，腹部饱满、叩之鼓音，腹部触诊无包块，可伴呕吐、面色苍白、出汗，缓解后无异常。（4）排除肠套叠等急腹症。
1.3 治疗方法 予以自拟神仙汤治疗。药物组成：延胡索、乌药﹑木香﹑白芍﹑砂仁﹑白术﹑山柰﹑
甘草。加减:惊悸加蝉蜕、钩藤,呕吐加姜夏,稀便加茯苓。每日1剂，水煎分3次温服。3天为1个疗程，治疗2个疗程。
1.4 疗效评定标准 疗效评定标准为：（1）痊愈:症状完全消失,1年内未再复发;（2）好转:症状完全消失,但之后有复发,1年内发作次数不超过10次;（4）无效:症状无改善。
2 结果
本组12例中，治愈8例（1个疗程治愈5例，2个疗程治愈3例）；有效4例；无效0例。总有效率100％。
3 讨论盘肠气痛是新生儿常见病症之一。临床上以突然发作的阵发性腹痛为特征。其病因现代医学尚不完全清楚，一般认为属功能性改变，无器质性病变，可能与患儿体质或对某些食物过敏或腹部受凉刺激等因素有关。造成肠壁暂时性缺血或副交感神经兴奋过度引起肠平滑肌痉挛，而引起腹痛并阵发性加剧。《幼幼集成》认为：“盘肠气者，幼科称内吊者是也。皆因胎气郁积，壅结荣卫，五脏六腑，无一舒畅。其气不能升降，筑隘肠胃之间，抵心而痛，其声辘辘，如猫吐恶，干啼口开，手足皆冷，易疏散通气”。《活幼心书》认为：“有遇黄昏后至更尽时哭多睡少，有啼声不已直到天明，乃胎中受寒，遇夜则阴胜而阳微，故腰曲额汗，眼中无泪，面莹白而夹青，付卧而啼，入盘肠内吊之证，去宿冷，温下焦”。综上所知，盘肠气痛因初生婴儿脏腑娇嫩，寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则脐腹为风冷寒气所侵，邪气客于肠胃之间，寒邪搏结，气不得通，以至脏腑气机升降失常，经脉凝滞不畅，不通则痛。治当本着腹部乃六腑之居，而“六腑以通为用”与“通则不痛”的机制，治则以调畅气机，温通经脉为首务。神仙汤中延胡索辛温归心肝脾经,为活血行气止痛之要药,专治一身上下诸痛。乌药辛温,辛开温散,善于疏通气机,能顺气畅中,散寒止痛。配木香善治脘腹胀痛,配山柰散寒止痛。砂仁辛温归脾胃经,行气温中,醒脾健胃,配木香行气除胀止痛,配白术益气健脾。白芍：酸苦微寒，养血荣筋，缓急止痛，柔肝敛阴。甘草：补中益气，泻火解毒，缓急止痛，缓和药性。白芍味酸，得木之气最纯；甘草味甘，得土之气最厚。二药伍用，共奏敛阴养血，缓急止痛之效用。惊悸加蝉蜕、钩藤凉肝息风、定惊止痉；呕吐加姜夏,降逆和胃止呕；稀便加茯苓,与白术合用有健脾祛湿止泻,与木香合用,治脾虚飧泻,滑痢不止。诸药合用,温中健脾行气止痛,收效甚佳。
（编辑：陆 华）
作者单位：1 130117 吉林长春，长春中医药大学研究生学院