微量元素和重金属对儿童的影响

【关键词】  微量元素　重金属　儿童　影响

　　Effects of microelement and heavy metal on children

    CHENG Yan.Central Hospital of Chongqing Three Gorge,Chongqing 404000,China

    ［Abstract］  Objective  Through the analysis of the samples of children microelment examination, the writer tries to have a better knowledge of the kinds and amounts of microelements children get rencently, and how much knowledge people have on the supplement of routine microelements;Through the analysis of the samples of chikdren heavy metal exmination,to know the status of how children are affected by the pollution of lead and cadmium,and the improvement of treatment.Methods  A careful study of the blood exam results of the 122 samples of the hospital in the last two years,and the reexaminations of 106 of them.Results  Who have got treatment,shows,22.13 percent of them lack iron;7.37,calcium;4.1,zinc;1.64,magnesium;There is no lack of copper and phosphorus;Samples of lead greater than 100 μg/L are 49,40.16 percent of all;Those of cadmium greater than 5 μg/L are two,1.64 percent of all.After the treatment on those 106 children,who have blood lead greater than 40 μg/L,a great difference is shown between the pretreatment and posttreatment.Conclusion  It’s obvious that the lack of microelments is decreasing,and people have a better understanding of the supelement of microelments.The harm of pollution of heavy metals on children is increasing,as people have little knowledge of it.Treatment on children to decrease blood lead work is effective to be recommonded.

    ［Key words］  children;microelements;heavy metals

    全社会对常规微量元素钙、铁、锌、镁、铜、磷缺乏对儿童的危害已非常了解；由于多年进行补给儿童微量元素的宣传教育，常规微量元素缺乏的危害已经很小［1，2］。而人们对重金属（铅、镉）对儿童的危害知之甚少；由于社会工业发展迅速，重金属对环境的污染日益加重［3，4］，医务工作者有责任和义务向广大人群宣传这方面的知识；防止儿童铅中毒需要全社会的关注和参与，多部门合作开展健康教育［5］。通过研究用合适的干预可以降低血铅水平［6］。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2004年5月~2006年5月到我院门诊就诊，按规定进行检查和复查资料齐全的122例儿童为纳入对象，年龄3个月~13岁；男80例，女42例。年龄12个月以内9例，1~1岁11个月17例，2~3岁11个月31例，4~5岁11个月24例，6~7岁11个月20例，8~9岁11个月12例，10岁以上9例。122例儿童中城市居住儿童91例，农村居住儿童31例。主动要求做常规微量元素的儿童108例，主动要求做铅和镉检测的儿童16例。

    1.2  检测方法  每例儿童抽取静脉血2~3 ml，促凝管血标本送检，微量元素钙、铁、锌、铜、镁、磷采用罗氏P模块全自动生化分析仪检测；铅、镉采用北京博辉原子吸收光谱仪的原子吸收分光光度法检测。正常参考值：钙（Ca）2.2~2.8 mmol/L,铜（Cu）5~24 μmol/L,镁（Mg）0.65~1.2 mmol/L,铁（Fe）11~29 μmol/L,磷（P）1~2.1 mmol/L,锌（Zn）7.65~25.5 μmol/L,铅（Pb）＜100 μg/L,镉（Cd）＜5 μg/L。对于血铅超过40 μg/L的106例儿童均用药物五维牛磺酸口服溶液；根据情况服用右旋糖酐铁片、复方碳酸钙泡腾颗粒、甘草锌颗粒、维生素C片等。进行环境、饮食营养指导干预治疗3个月后复查血铅；将结果进行统计学对比，并进行疗效分析。

    2  结果

　　参加检查的患儿男占65.57%；城市儿童占74.59%；农村儿童占25.41%；主动查常规微量元素的占88.52%；主动查铅和镉的占13.11%。122例儿童的钙、铜、镁、铁、磷、锌分析情况见表1。表1  122例儿童六种微量元素分析情况表铅和镉的检查结果:122例患儿铅和镉均大于0 μg/L，血铅大于40 μg/L的有106例，占86.89%，血铅大于100 μg/L的有49例，占40.16%。镉大于5 μg/L的有2例，占1.64%。对于血铅高于40 μg/L的106例儿童进行干预处理后与干预处理前的122名儿童进行统计学分析，干预前样本的均数x=92.13，干预后样本的均数x=17.05。进行两样本均数比较的u检验，u=1.74，u>u0.05=1.64,P<0.05,按α=0.05水准，两组间差异有显著的统计学意义。根据本试验结果认为，用五维牛磺酸口服溶液，有利的二价微量元素，避免进一步环境铅污染和加强营养指导的干预治疗对降低血铅是很有效的。

    3  讨论

　　通过所得的结论可看出，常规微量元素缺乏的患儿明显减少，影响儿童健康的危害在减少，常规微量元素的补给已被广大家长所接受，并已很好地运用于儿童生长发育的各个阶段（孕期、婴幼儿期和学龄期）。由于社会对常规微量元素的认识充分，对儿童常规微量元素的检测观察方面也做得很好。常规微量元素缺乏中铁的缺乏排在第一，依次是钙、锌、镁；超过正常值的第一为磷，依次是铜、锌、镁。由此可看出锌的补给有过量的倾向；磷的增高可能与广泛应用磷肥而致食物残留磷增高有关。通过所得结论知道重金属的危害日益加重，社会人群对重金属的概念很模糊，就其对人的危害更是知晓度很低；笔者对重金属铅和镉的检测、观察、分析发现，100%儿童体内均含有有害的两种重金属微量元素，但主动要求做两元素检查的比例很低，仅为13.11%。血铅大于100 μg/L的有49例，占40.16%。镉大于5 μg/L的有2例，占1.64%。铅和镉对人体无任何生理功能［7］，但能损害健康，对儿童危害极大，因此人体理想的血铅和镉的浓度为零［8］。在临床上诊断儿童铅中毒主要是根据体内血铅含量，世界卫生组织、许多国家和我国均采纳血铅浓度≥100 μg/L为铅中毒［9］；有些国家≥60 μg/L为铅中毒，新生儿则更低［10］。通过资料分析血铅可以用适当的处理来降低。如：补充维生素、补充二价的有益微量元素通过竞争位点的方法促使铅排出体外［11］；进行饮食营养指导、避免铅污染等对于降低血铅能达到很好的效果。儿童铅中毒的防治需要全社会的关注和参与、多部门合作开展健康教育［12］，进一步完善儿童铅中毒的初级预防措施［13］；世界卫生组织专家提出防止铅对儿童的危害将成为21世纪重大公共卫生问题。

【参考文献】
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10 吴宜群.准确测定儿童血铅水平.中国实用儿科杂志，2006，21（3）：167-169.

11 赵亚茹.铅中毒对儿童体格发育及心理行为的影响.中国实用儿科杂志，2006，21（3）：169-171.

12 颜崇淮，沈晓明.儿童铅中毒处理中值得注意的问题.中国实用儿科杂志，2006，21（3）：171-173.

13 周忠蜀，郑承宇.合理补钙与铅中毒防治的研究进展.中国实用儿科杂志，2006，21（3）：231-232.

（编辑：宋 青）

作者单位：404000 重庆，重庆三峡中心医院