点击显示 收起
【摘要】 目的 观察注射用炎琥宁治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法 随机分为治疗组（n=108）和对照组（n=80），两组均经综合治疗，治疗组在基础治疗上加用炎琥宁静脉滴注，观察两组在用药3天内临床指标的改善情况，将有效率进行对比。结果 治疗组临床指标改善在3天内明显优于对照组（P<0.01）。结论 注射用炎琥宁治疗小儿轮状病毒肠炎能缩短病程，有较好的疗效。
【关键词】 炎琥宁 小儿 轮状病毒肠炎 治疗
2005年9月~2007年10月笔者以注射用炎琥宁（海口奇力制药有限公司）治疗小儿轮状病毒肠炎108例，并与对照组进行比较，获得满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例系我院2005年9月~2007年10收治188例轮状病毒肠炎患儿，按全国统一诊断标准予以确诊［1］；除外严重心肺疾病、肝肾功能不全及不配合治疗者；所有病例应用胶体金法（北京万邦生物药业有限公司生产轮状病毒诊断试剂）检测大便轮状病毒均为阳性。所有病例均急性起病，病程最短1天，最长9天，平均4.2天。大便呈水样或蛋花样，每日≥4次，均合并脱水，其中轻度脱水38例，中度脱水146例，重度脱水4例。随机分为两组，治疗组108例，对照组80例。两组年龄及性别情况分别为：（1）治疗组：男62例，女46例，4~6个月龄12例，6个月~1岁40例，1~2岁46例，2~3岁10例；（2）对照组：男48例，女32例，4~6个月龄8例，6个月~1岁27例，1~2岁31例，2~3岁14例。
1.2 主要临床观察指标比较 （1）治疗组：发热43例，腹胀26例，肠鸣音活跃108例，C-反应蛋白（CRP）<1 mg/L 90例,CRP 1~8 mg/L 18例。血常规：WBC>10×109/L 4例，WBC<10×109/L 104例。大便常规：WBC少许（~+）40例，WBC（-）68例，水样便42例，蛋花样便66例；（2）对照组：发热26例；腹胀11例；肠鸣音活跃80例；CRP<1 mg/L 68例,CRP 1~8 mg/L 12例；血常规：WBC>10×109/L 3例，WBC<10×109/L 77例；大便常规：WBC少许（~+）18例、WBC（-）62例，水样便35例，蛋花样便45例。两组资料统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法 两组均要用蒙脱石散剂、妈咪爱散剂，补液治疗及适当的饮食处理。治疗组加用注射炎琥宁，每日1次，5~10 mg/（kg·d），<6个月龄按5 mg/（kg·d）。
1.4 统计学方法 两组有效率比较要用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效判断标准 (1)痊愈：3天内腹泻消失、脱水纠正、大便呈黄软便，大便≤2次/d，体温正常，症状和体征消失，大便常规正常；（2）好转：3天内腹泻次数明显减少，呈稀便，水分减少，大便≥4次/d，脱水明显好转，体温正常或低热，症状和体征改善，大便常规好转；（3）无效：3天内临床症状、体征无明显改善或加重，大便常规无好转。
2.2 结果 （1）治疗组108例，痊愈85例，好转19例，无效4例，有效率96.30%；（2）对照组80例，痊愈27例，好转20例，无效33例，有效率58.75%。两组结果经统计学处理差异有显著统计学意义（χ2=10.50,P<0.01）。
3 讨论
小儿轮状病毒肠炎,是我国北方秋、冬季小儿腹泻最常见的疾病，故曾称秋季腹泻，潜伏期1~3天，多发生在6~24个月婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初1~2天，常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样带少量黏液，无腥臭味，并常发生脱水、酸中毒及电解质紊乱，自然病程3~8天［2］。至今无特效治疗方法，临床多用综合治疗。
炎琥宁系植物穿心莲提取物——穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐、精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐。穿心莲内酯药理研究表明：具有明显的解热、抗炎及镇静作用；能对抗组胺或二甲苯引起的毛细血管通透性增高，能促进肾上腺皮质功能，增强机体对病原体感染的能力；可促进中性粒细胞-巨噬细胞的吞噬功能，加强体液免疫功能，促进CD4、CD8水平的变化，提高血清溶菌酶含量。而临床病原学诊断实验和组织培养灭活试验显示本品对部分病毒有一定的灭活作用［3］。临床多用于治疗急性上呼吸道感染等病毒性疾病。
采用炎琥宁治疗小儿轮状病毒肠炎能明显缩短病程，取得了较好的疗效，且发现无明显的不良反应，是治疗本病较好的药物。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，849-850.
2 薛辛东.儿科学.北京：人民卫生出版社,2006,260-268.
3 刘建新，王一飞，李贵生.穿心莲内酯及其衍生物的药理研究进展.中药材,2003,26(2)：135.
作者单位：431800 湖北京山,京山县妇幼保健院