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【摘要】 目的 观察酚妥拉明佐治婴幼儿肺炎并心力衰竭的治疗效果。方法 将1997年1月~2007年7月155例患儿作为治疗组，1993年1月~1994年12月57例作为对照组，对照组常规采用抗生素、激素、吸氧、吸痰、强心利尿等综合治疗，治疗组在以上基础上加用酚妥拉明，剂量为0.5~1 mg/（kg·次），加5% GS 20 ml静推，常规配伍阿拉明，剂量为酚妥拉明的1/2，每日1~5次，心衰纠正停止，用药最少2次，剂量4 mg，最多13次，剂量104 mg。结果 治疗组与对照组比较，心衰纠正时间有明显差别（T=3.7863，P＜0.05），总有效率差异无统计学意义（χ2=2.3761，P＞0.05），平均住院天数差异无统计学意义（T=0.7323，P＞0.05）。结论 酚妥拉明佐治婴幼儿肺炎并心力衰竭有显著疗效，值得基层医院推广。
【关键词】 酚妥拉明 婴幼儿肺炎并心力衰竭
婴幼儿肺炎并心力衰竭是儿科常见多发病，处理不及时常可危及生命，过去病死率极高，近年来随着医学水平的不断提高，婴幼儿肺炎并心力衰竭发生比例下降，病死率亦有所下降，但仍是基层医院的重点问题，仍是危及农村婴幼儿健康的重点问题，其病死率仍很高。我院自1997年1月~2007年7月应用酚妥拉明佐治婴幼儿肺炎并心力衰竭155例，取得较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照最新版教科书及南宁会议及青岛会议新制订的关于小儿肺炎并发心力衰竭的诊断标准［1］。
1.2 一般资料 治疗组155例，男97例，女58例，年龄：0~28天6例、28天~2个月51例、2~3个月19例、3个月~1岁45例、1~2岁34例，其中肺炎并心力衰竭103例，肺炎并心衰、中毒性脑病、中毒性肠麻痹28例，喘憋性肺炎67例，有先天性心脏病17例。以1993年1月~1996年12月收治的肺心病并心衰57例作为对照组，对照组中男40例，女17例，年龄： 0~28天3例、28天~2个月20例、2~3个月8例、3个月~1岁20例、1~2岁6例，其中单纯肺炎并心衰48例，肺炎并心衰呼衰、中毒性脑病、中毒性肠麻痹12例，喘憋性肺炎20例，先心病6例。
1.3 方法 对照组57例均采用抗生素、吸氧、强心、激素、止喘、吸痰、利尿等综合治疗措施。治疗组155例在采用上述综合治疗的基础上加用酚妥拉明，剂量为0.5~1 mg/（kg·次），加入20% GS 20 ml静推，常规配伍阿拉明其剂量为酚妥拉明的1/2，每天用1~5次，一般用药2天，心衰纠正后停药。治疗过程中每间隔30 min~1 h观察患儿的脉搏、心率、呼吸、意识、神志、发绀，肺部啰音及肝肿大，腹胀等情况，并做好记录。
2 结果
对照组57例，治愈46例，有效2例，总有效率84.2%，无效9例，治愈46例心衰纠正时间0.5~8天，平均（2±1.6）天，住院6~39天，平均（9±8.1）天。治疗组155例，治愈138例，有效8例，总有效率94.2%，无效9例，治愈138例，心衰纠正时间0.5~7天，平均（1±1.1）天，住院天数3~38天，平均（10±6）天，治疗组与对照组总有效率比较差异无统计学意义（χ2=2.3761,P＞0.05），心衰纠正时间两组差异有统计学意义（T=3.7863,P＜0.05﹚，平均住院天数两组差异无统计学意义（T=0.7323,P＞0.05）。
3 讨论
酚妥拉明是α受体阻滞剂，尚有β肾上腺素能的兴奋作用，能扩张外周血管，减轻心脏负担，增强心肌收缩力，使左心室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，有助于心力衰竭纠正，再则酚妥拉明亦能促进胰岛素的分泌，缓解心衰时胰岛素分泌抑制的作用，改善心肌代谢，又能解除支气管平滑肌的痉挛，改善通气功能，促进胃肠蠕动，减轻腹胀等缘故［2］，笔者认为酚妥拉明尤其适应于基层医院，应用指征可放宽，婴幼儿肺炎有下列情况时可考虑使用：(1)婴幼儿肺炎合并心衰者。(2)喘憋明显者。(3)双肺水泡音密集者。(4)婴幼儿肺炎并中毒性肠麻痹者。治疗组155例，酚妥拉明用量4~104 mg，最多用13次，总量104 mg，因为了避免血压下降的副作用，已常规配伍阿拉明后未发生任何副作用，值得基层医院推广。
【参考文献】
1 陈修添.新生儿先心病的诊断与治疗.新医学,1990,21(4):208.
2 辛维高.酚妥拉明辅治婴幼儿肺炎并心力衰竭103例疗效观察.新医学,1990,21(9):481.
作者单位：029405 内蒙古兴安盟，科右中旗铁路医院