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【关键词】 小儿急性肾炎 治疗 分析
解放军第92155部队卫生队于2001~2006年应用中西医结合方法治疗小儿急性肾炎371例，取得一定效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 371例住院患者全部符合2000年11月中华医学会儿科分会肾脏病学组珠海会议关于小儿肾小球疾病临床分类的标准。随机分中西医结合组190例，男101例，女89例;年龄2岁3个月~11岁5个月，平均7岁1个月；病程13~48天。西医组181例，男94例，女87例，年龄1岁1个月~12岁，平均6岁3个月；病程16~54天。两组水肿、高血压、血尿分别为：178、163例，124、120例，186、175例。
中西医结合组根据中医辨证分三型：（1）风寒型60例。主证：恶寒发热，无汗，咳嗽，全身水肿，头面部为著，尿少，舌质淡苔薄白；血压偏高，尿常规镜下血尿。（2）风热型74例。主证：面部水肿，尿少，部分病例发热或咽部红肿，舌质红苔薄黄；肉眼血尿，尿常规红细胞（+++~++++）。（3）湿热型56例。全身水肿重，尿少，皮肤有感染灶，舌红苔黄或黄腻；部分病例肉眼血尿，尿常规红细胞及管型多。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医组 青霉素80万~160万u肌肉注射，每日2次，共2周。过敏者用红霉素静脉点滴或口服。水肿用双氢克尿噻每日2 mg/kg，分2次口服。少尿或无尿者加用速尿。高血压用利血平每次0.07 mg/kg，肌肉注射或口服。
1.2.2 中西医结合组 （1）肾炎一号方适用于风寒、风热型。组成：麻黄、蝉蜕各3~5 g，银花、白茅根各15~30 g，连翘10 g，石膏15 g。风寒型者麻黄加到5~7 g，石膏减到7 g；风热型者石膏加到25~30 g，去麻黄或减到3 g；血尿明显者加生地10 g。（2）肾炎二号方适用于湿热型。组成：野菊花10~15 g，银花15~30 g，蒲公英、丹皮、山栀、滑石（包煎）各10 g，大小蓟、旱莲草、鲜茅根各30 g，蒲黄炭15 g（包煎）。肾炎恢复期进行善后调理用肾炎三号方：蝉蜕5 g，白茅根10~15 g，黄芪15 g，连翘、生地、白术各10 g。持续蛋白尿及镜下血尿者用肾炎四号方：生地、丹皮、泽泻、全当归、赤小豆、旱莲草各10 g，茯苓15 g，淮山药30 g。每日1剂，水煎服，2周为1个疗程。本组有18例患者用过青霉素，1例心衰患者用过西地兰，均为常规剂量。
1.3 疗效判定标准 治愈：症状、体征消失，尿常规及Addis计数正常。好转：症状、体征好转，尿常规仍有少量蛋白及红细胞，Addis计数异常。无效：治疗2周症状、体征及尿常规改变不明显。
1.4 结果 中西医结合组治愈138例，好转52例，治愈率72.6%；西医组治愈103组，好转78例，治愈率为56.9%，两组对比差异有显著统计学意义（χ2=10.07，P<0.01）。
2 讨论
小儿急性肾炎一般预后良好，但严重病例仍可危及患儿性命。本组患儿经中西医结合治疗，结果为中西医结合组治愈率明显高于西医组（P<0.001）。根据中医理论将小儿急性肾炎分为三型：风寒型和风热型拟用肾炎一号方散风清热、宜肺行水。湿热型者多伴有皮肤疮毒选用肾炎二号方清热利湿，凉血解毒。后期由于患儿正气损伤当施以调理，选用肾炎三号方或四号方。笔者认为小儿急性肾炎按分型拟方符合中医辨证治疗的原则，这可能是取得较好疗效的原因之一。
作者单位：572021 海南三亚，解放军第92155部队卫生队