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【摘要】 目的 通过对小儿支原体肺炎的临床综合治疗,以达到提高疗效,缩短疗程,减少并发症的目的。方法 一般治疗,祛痰止咳平喘,抗生素的应用,肾上腺糖皮质激素的应用。结果 46例患儿均痊愈。结论 通过对小儿支原体肺炎的临床综合治疗,可以达到提高疗效,缩短疗程,减少并发症的目的。
【关键词】 小儿支原体肺炎 临床治疗
支原体肺炎是由支原体(MP)感染引起的,基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变,临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。笔者临床治疗46例,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2006年收治的46例患儿,男30例,女16例。均符合小儿急性肺炎诊断标准[1],入院后24h内取深部痰液或咽分泌物为标本,用PCR技术检测MP-DNA(MP-PCR试剂盒由中山医科大学提供),均为阳性。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般治疗 (1)呼吸道隔离:对患儿或有密切接触史的小儿,尽可能做到呼吸道隔离,以防再感染和交叉感染。(2)氧疗:对病重、缺氧、气道梗阻严重者及时给氧。
1.2.2 祛痰止咳平喘 目的在于使痰液变稀薄,易于排出,减少细菌感染机会。用必嗽平、痰易净等祛痰剂。咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁剧烈的咳嗽影响患儿睡眠和休息,适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量可待因镇咳,但次数不宜过多。喘憋严重者,选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4~6 mg/(kg·次),每6 h 1次;亦可用舒喘灵吸入等。
1.2.3 抗生素的应用 根据MP微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效。因此,治疗MP感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内酯类、四环素类、氯霉素类等。此外,林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类等也可供选用。
1.2.4 肾上腺糖皮质激素的应用 目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP做出的免疫反应。对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延出现肺不张、肺间质纤维化,可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松,每次5~10 mg/kg,静滴;或地塞米松0.1~0.25 mg/(kg·次),静滴;或强的松1~2 mg/(kg·d),分次口服,一般疗程3~5天。应用激素时注意排出结核等感染。
1.3 结果 46例患儿均痊愈。
2 讨论
治疗过程中应注意休息、护理与饮食。必要时可服小剂量退热药,或服用中药。支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感,红霉素为首选药物,剂量30 mg/(kg·d),口服每日3次,可改善临床症状,减少肺部阴影,并可缩短病程。红霉素疗程2~3周。此外美欧卡霉素、利福平和乙酰螺旋霉素亦有疗效。
【参考文献】
1 吴瑞萍,胡亚美.诸福棠实用儿科学,第6版.北京:人民卫生出版社,1995,1140.
作者单位:166300 黑龙江大庆,大庆市林甸县医院