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首页医源资料库在线期刊中华现代儿科学杂志2008年第5卷第2期

小儿止泻散治疗秋季腹泻疗效观察

来源:《中华现代儿科学杂志》
摘要:【摘要】目的探讨小儿止泻散治疗秋季腹泻的临床疗效。方法将大便轮状病毒抗原检测阳性的婴儿腹泻300例随机分成两组,治疗组用小儿止泻散,对照组用常规治疗,观察临床疗效。结果临床疗效治疗组高于对照组。结论小儿止泻散治疗秋季腹泻具有较好临床疗效。...

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【摘要】  目的 探讨小儿止泻散治疗秋季腹泻的临床疗效。方法 将大便轮状病毒抗原检测阳性的婴儿腹泻300例随机分成两组,治疗组用小儿止泻散,对照组用常规治疗,观察临床疗效。结果 临床疗效治疗组高于对照组。结论 小儿止泻散治疗秋季腹泻具有较好临床疗效。

【关键词】  小儿止泻散 轮状病毒 秋季腹泻

    Observation on children zhixie san  in treatment of diarrhea in autumn caused by rotavirus

    MEI Jin-ping.Jiujiang Hospital of Nanhai,Foshan 528203,China

    [Abstract]  Objective  To observe clinical efficacy of children zhixie san in treatment of diarrhea in autumn caused by rotavirus.Methods  Three hundreds child patients with infantile diarrhea caused by rotavirus were divided into two groups.In treatment group the children zhixie san was used while in control group regular treatment was used.Results  Clinical efficacy in treatment group was higher than in control group.Conclusion  There’s better clinical efficacy in group treated by the children zhixie san in treatment of infantile diarrhea caused by rotavirus.

    [Key words]  children zhixie san;rotavirus;rotavirus enteritis

    轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的主要致病因子,每年秋冬寒冷季节无不例外地在我国引起大小程度不一的流行性发病,跨度时间长(从每年10月份到次年1月份),发病率高(占小儿腹泻病病原的40%[1]),对我国造成经济损失大,探讨和研究更好地治疗秋季腹泻方法是完全必要的,并且意义重大。我院2005年11月~2007年11月釆用小儿止泻散治疗秋季腹泻300例,其疗效十分显著,现将临床观察结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  按中国腹泻病诊断治疗方案[2]的标准,将大便轮状病毒抗原检测阳性的婴幼儿腹泻300例随机分成两组,治疗组150例,男90例,女60例;<6个月66例,~1岁45例,~2岁30例,~3岁9例;急性102例,迁延性33例,慢性15例。对照组150例,男84例,女66例;<6个月87例,~1岁39例,~2岁15例,~3岁9例;急性108例,迁延性27例,慢性15例。全部患儿大便呈蛋花样或稀水样,无脓血,血象正常。在病例数、性别、年龄、病程、发热、呕吐、腹泻症状等方面均有可比性。

    1.2  治疗方法  两组在饮食调整、补液方面相同,均常规使用病毒唑10~15 mg/(kg·d)静脉滴注及蒙脱石散剂等止泻药口服;治疗组加用小儿止泻散口服,小儿止泻散(配制方法:苍术3 g,山楂肉10 g,乌梅肉6 g,猪苓10 g,诃子3 g,砂仁2 g,车前子5 g,罂粟壳2 g,以上诸药共研极细末,等量分成8包备用)。口服方法:<1岁1包,2次/d,>1岁1包,3次/d。疗程:3~5天。

    1.3  疗效评定标准[3]  显效:急性用药72 h内,迁延性、慢性用药5天内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:急性用药72 h内,迁延性、慢性用药5天内粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善;无效:急性用药72 h内,迁延性、慢性用药5天内粪便性状、次数及全身症状均无好转,甚至恶化。

    2  结果

    2.1  两组疗效比较  见表1。表1  治疗组与对照组疗效比较

    2.2  不良反应  未发现不良反应。

    3  讨论

    轮状病毒侵袭小肠黏膜,导致肠壁黏膜充血水肿,绒毛脱落,水钠吸收障碍,肠液在肠内大量积聚而引起腹泻,轮状病毒肠炎急性期呈低激活状态,与细胞免疫变化和临床症状恢复相一致,提示轮状病毒感染过程中细胞免疫参与的重要作用,治疗时应注意改善机体的细胞免疫功能,则抗轮状病毒效果显著[4]。

    对轮状病毒腹泻目前尚无特效药物。病毒唑虽为广谱抗病毒药,因其对病毒腺苷激酶依赖性过强,易产生耐药性,使其临床疗效受到限制。止泻药早期应用可阻止胃肠道内滞存的各种有毒物质的排泄,加重病情。

    祖国医学认为,尽管小儿腹泻病因不一,临床表现复杂,但总以“脾为主脏,湿为主因”。脾虚既能生湿,湿盛也能困脾,两者互为因果,均能致泻。而且小儿腹泻多因外感引发,故临床往往表里同病,寒热错杂,虚实夹杂,但其病机关键总在脾胃失调,故有“泄之本无不由于脾胃”之说。小儿止泻散配方恰有运脾化湿,敛津涩肠,治疗小儿腹泻的良好功效。方中苍术辛香主散,苦温性燥,专入脾胃,禀燥湿运脾之功而为君药;猪苓、车前子甘淡渗泄共为臣药,引湿邪从小便而去;佐以砂仁、山楂肉,其中砂仁辛散通温,芳香理气,化湿醒脾,助君药健脾止泻。山楂肉功用有二:其一消乳化食,尤以消化肉食积滞为优,对小儿过用滋补,蛋白质脂肪积滞肠胃确有良效;其二是与乌梅肉酸甘化阴,生津滋阴救泻下伤阴之急。乌梅肉、诃子、罂粟壳酸涩收敛,涩肠止泻为治标之用。现代药理研究表明,苍术、车前子、猪苓等均有显著的促进钠钾排泄,反射性地引起肠壁对钠水的吸收而达到止泻的目的。山楂既可改善肠壁血液循环,又可抑制痢疾杆菌、大肠杆菌等,还含有消化酶,故对高渗性、吸收障碍性腹泻确有良效。乌梅用于细菌性痢疾、慢性肠炎、肠道真菌二重感染、小儿腹泻、小儿消化不良均有一定疗效。诃子含有大量鞣质,鞣质的收敛作用早已被现代医学所确认,其与黏膜接触后,能与组织蛋白结合,后者被凝固而于黏膜表面形成保护层,因能减少有害物质对肠黏膜的激惹故能止泻,而鞣质如与出血创面接触,则由于蛋白质和血液凝固堵塞创面小血管而奏止血之效。此外,诃子在体外还有抗痢疾杆菌作用。罂粟壳含阿片类物质有抑制肠亢进蠕动和消化液分泌而对各类腹泻均有效,其量小服药时间短,不会出现毒性反应。因此,小儿止泻散药性平和,寒热虚实,新久腹泻均可投用,对小儿泻泄确有良效。

    总之,通过临床验证,充分显示小儿止泻散有明显疗效,且费用低廉,对提高腹泻病的治疗水平、纠正滥用抗生素和减轻社会经济负担均有重要意义,不失为治疗秋季腹泻的有效方法,值得在临床推广。

 

【参考文献】
  1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2002,1294.

2 方鹤松,段怒诚,董宗祈,等.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志,1998,13(6):381.

3 Santosham M,Moulton LH,Reid R.Efficacy and safety of highdoes rhesus-human reassortant rotavirus raccine in native American populations.J Pediatr,1997,131:632-638.

4 黄祯祥.医学病毒学基础及实验技术.北京:科学出版社,1990,616-654.


作者单位:528203 广东佛山,佛山市南海区九江医院

作者: 梅金平
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