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【摘要】 目的 观察健儿清解液治疗手足口病的疗效。方法 将60例手足口病患儿分为两组，对照组用利巴韦林颗粒治疗，治疗组用健儿清解液口服。结果 两组效果经t检验，差异有显著性（P＜0.05），治疗组有效率高于对照组。结论 健儿清解液治疗手足口病有明显效果，且为中成药，不良反应少，值得推荐。
【关键词】 健儿清解液;手足口病;治疗
2008年4月手足口病开始在我国流行，EV71还会引起严重的并发症，我院对已上报的60例手足口病患儿，进行中成药健儿清解液与西药利巴韦林治疗手足口病的临床观察，发现健儿清解液疗效显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2008年4~7月随访的手足口病患儿60例，均已确诊并上报。将60例随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男18例，女12例；平均年龄（30±2.2）个月，为幼托儿及散童，患儿口腔及手、足出现皮疹，4例臀部有少许皮疹，6例发热，体温38.5 ℃左右，3例伴咳嗽，一般情况好，精神正常，食欲欠佳，大小便正常；血常规白细胞、中性粒细胞在正常范围，其中7例中性粒细胞在65%左右,观察过程中无并发症出现。对照组30例，男20例，女10例，年龄、皮疹情况、一般情况及血常规等与治疗组差异均无显著性，两组具有可比性。
1.2 方法 对照组给予利巴韦林颗粒10~15 g口服，分三次。治疗组予以健儿清解液口服，婴儿一次4~5 ml，5岁以内8 ml,6岁以上10 ml,每日三次。有发热均对症处理，全部患儿均无发热、皮疹全部消退时停止。
1.3 统计学方法 本组计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
两组疗效比较见表1。由表1可见，两组效果差异有显著性，治疗组疗效优于对照组。表1 两组治疗结果比较
3 讨论
手足口病是全球性传染病，自2008年5月2日起，手足口病纳入我国丙类传染病管理。病原学：主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒和肠道病毒71型，其中以EV71及CoxA16型最为常见。流行概况：手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象，大多为5岁以下的儿童。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行或爆发，疫情控制难度大。传染源和传播途径：人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/（或）呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤黏膜疱疹液而感染。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。易感性：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率高。临床表现：临床病例急性起病，以发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头痛等症状。重症病例：（1）有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或出现脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。（2）手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎，急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。实验室诊断：（1）病毒分离，自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。（2）血清学检验，病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清抗体有4倍以上的升高。（3）核酸检验，自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到病原核酸。预防控制措施：手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。治疗：本病主要予以抗病毒治疗［1］。健儿清解液有效成分为金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮，汲取了两大名医（朱丹溪/吴鞠通）三大经典明方(银翘散/桑菊饮/保和丸)的精华，金银花、连翘、菊花具有广泛的抗病毒作用，尤其对柯萨奇、埃可病毒，金银花、连翘、菊花、陈皮、苦杏仁能促进肾上腺皮质激素的释放、降低炎症灶微血管壁脆性作用和显著抑制毛细血管的通透性作用，具抗炎、解热镇痛、抗内毒素作用，苦杏仁中的苦杏仁苷、陈皮有镇咳、平喘、祛痰作用、山楂、陈皮健脾消食具助消化作用［2］。健儿清解液并将其最重要有效成分有机结合，以现代工艺标准研制，确保药物的清亮透明的特色，口味甜，让儿童容易接受，服用方便，且为纯中药制剂，不良反应小，值得推荐。
【参考文献】
1 盛一文，徐寿平.手足口病120例临床分析.浙江中西医结合杂志，2005，4（15）：241.
2 殷子斐，苏永华，胡玉芝.手足口病的中医治疗.中医儿科杂志，2008，1（4）:1637-1642.
作者单位：江苏南京，南京小行医院