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【摘要】 目的 观察思密达对小儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法 将66例轮状病毒性肠炎患儿随机分为治疗组36例，对照组30例。两组均给予常规治疗，治疗组加用思密达口服。结果 治疗组显效率为68.8%，对照组显效率为35.0%，两组差异有显著统计学意义（P＜0.01）。治疗组总有效率为91.7%，对照组总有效率为75%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 思密达治疗轮状病毒性肠炎安全有效，值得临床应用。
【关键词】 病毒；肠炎；思密达
轮状病毒是秋季小儿腹泻最常见的病原体。轮状病毒性肠炎在全国流行，常出现脱水和酸中毒，削弱了小儿防御其他疾病的能力，甚至导致死亡［1］。笔者于2007年至2008年使用思密达治疗小儿轮状病毒性肠炎，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对象均为2007年至2008年因腹泻住院的患儿，年龄≤2岁，急性起病，腹泻病程≤5天，大便次数≥5次/d，呈水样或蛋花汤样，无脓血，大便常规检查大部分正常，用ELISA检测粪便轮状病毒抗原呈阳性。按入院时间随机分成治疗组和对照组，治疗组36例，男20例，女16例，年龄最小5个月，最大2岁，平均病程2.5天，发热12例，呕吐16例，轻度脱水3例，中度脱水5例。对照组30例，男17例，女13例，年龄最小3个月，最大2岁，平均病程2.5天，发热18例， 呕吐5例，轻度脱水5例，中度脱水2例。经统计学处理两组年龄、病程、临床表现差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 治疗组与对照组均用病毒唑抗感染，并根据脱水性质，轻度给予ORS液口服或静脉补液，以纠正水电解质紊乱。治疗组在此基础上加用思密达口服（博福-益普生制药有限公司，批准文号：国药准字H20000690）。≤2岁给予思密达1/3包/次，3次/d。
1.3 疗效判定标准 显效：治疗3天粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗3天粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗3天粪便及全身症状均无明显好转甚至恶化。
2 结果
治疗组显效率为68.8%，对照组显效率为35%，两组差异有显著统计学意义（χ2=9.99，P＜0.01）；治疗组总有效率为91.7%，对照组总有效率为75.0%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.53，P＜0.05）。说明治疗组疗效明显优于对照组，见表1。表1 两组疗效比较
3 讨论
轮状病毒是我国小儿秋冬季腹泻的主要病原体,目前尚无特效治疗。其发病机制为病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生空泡变性坏死,其微绒毛肿胀,不规则和变短；受累的肠黏膜上皮细胞脱落,遗留不规则的裸露病变；固有层可见淋巴细胞浸润,因此小肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损而腹泻;同时继发的双糖酶分泌不足，使食物中糖类消化不完全而积滞在肠腔内，使肠液的渗透压增高，进一步造成水和电解质的丧失［2］。现在认为，轮状病毒还产生毒素NSP4，使Na+和水从肠细胞向肠腔内泌出，形成分泌性腹泻。思密达是一种肠黏膜保护剂，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。本研究用思密达治疗轮状病毒性肠炎，显效率及总有效率均明显优于对照组，在治疗过程中，未发现不良反应，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 董永绥.加强对小儿慢性腹泻病的研究.中国实用儿科杂志,2006,21（1）:1-3.
2 王慕逖.儿科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1996，235.
（本文编辑：乔 雨）
作者单位：110032 辽宁，解放军空军房地产管理局沈阳房地产管理处