缺铁性贫血对婴幼儿行为发育的影响

【摘要】  目的 探讨缺铁性贫血对婴幼儿行为发育的影响。方法 选取64例缺铁性贫血患儿为研究组，另选取正常婴幼儿60例为对照组，测定其行为发育商，比较两组的行为发育。结果 缺铁性贫血对婴幼儿的行为发育有明显影响，尤其是在语言、适应行为、个人-社会行为方面的发育与对照组之间差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 缺铁性贫血严重影响了婴幼儿的行为发育。

【关键词】  缺铁性贫血;婴幼儿;行为发育

缺铁性贫血不仅影响小儿的体格生长发育，还影响其神经精神的发育，且缺铁性贫血以婴幼儿的发病率较高，而这一阶段又是脑发育的关键时期。近年来，我们通过对我院收容对象的几次大型全面体检观察了6个月~3岁缺铁性贫血的婴幼儿其运动和认知发育的情况，现将资料分析报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本资料来源于我院2006年至2008年收容对象每年两次的体检结果，研究组为缺铁性贫血患儿共64例，其中男20例，女44例，平均年龄(22±1.75)个月;另选取正常婴幼儿60例为对照组，其中男18例，女42例，平均年龄(24±1.88)个月。两组对象在性别、年龄分布、抚育方式及生活环境方面差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 方法 全部入选对象均用Gesell婴幼儿发育量表测定其行为发育商(DQ)。 评价标准采用上海标准化评定标准，DQ>86为正常;DQ在75~86为可疑;DQ<75为异常，将可疑病例和异常病例统归为发育延迟。

　　1.3 统计学处理 采用一般统计和χ2检验。

　　2 结果

　　两组行为发育比较，见表1。从表1中可以看出缺铁性贫血对婴幼儿的心理行为发育有明显影响，尤其是在语言、适应行为、个人-社会行为方面的发育与对照组之间差异有显著统计学意义(P<0.01)。表1 两组行为发育比较

　　3 讨论

　　近年来，缺铁性贫血对非血液系统造成的影响越来越受重视，它对智能方面的影响已有学者做了较深的研究[1]，而它对心理行为发育方面的影响研究尚不多。缺铁性贫血可造成全身诸多器官的供氧不足，而脑组织又是含铁丰富的部位，对铁的缺乏十分敏感，在脑发育的早期，缺铁可影响脑细胞的能量代谢及功能，已测知缺铁性贫血患儿的血小板中单胺氧化酶的活力降低[2]，此酶是一种铁依赖酶，在中枢神经系统的神经化学反应中起重要作用。缺铁还可降低5-羟色胺、儿茶酚胺、乙酰胆碱等多种神经递质的代谢，而神经递质的代谢紊乱又使大脑的氧化代谢过程受影响，从而影响其心理行为的发育，出现注意力不集中、学习记忆能力差、理解能力降低，对物体和背景的精细感知觉及手指、手腕和手眼协调能力差，势必影响其精细运动的发育， 本资料研究的结果证实了此点。另此类患儿反应慢、对居住的环境及周围人群不感兴趣乃至其适应行为及个人-社会行为发育明显落后于正常儿。本资料显示其与对照组之间差异有显著性。很多资料已证实缺铁性贫血可引起脑干诱发电位的异常[3，4]，从而损害其听觉神经系统，势必影响其语言的发育。本资料显示其与对照组之间有差异非常显著性。本研究还发现缺铁性贫血患儿的大运动如控制头颈平衡、爬、坐等运动的协调能力较正常儿发育延迟，可能因铁还参与肌肉内肌红蛋白的合成控制肌肉的收缩之故。

【参考文献】
  　　1 衣明纪，马爱国，冉霓，等.缺铁性贫血婴幼儿智能行为发育的研究.中国行为医学杂志，2001，10(1)：18.

　　2 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1997，1674.

　　3 王荣之，莫剑青，袁宁，等. 缺铁性贫血对小儿脑干听觉诱发电位及智能的影响.实用儿科临床杂志，1995，10(1)：16-18.

　　4 李燕，王慧敏，王文广，等.婴幼儿缺铁性贫血对听觉脑干诱发电位的影响. 中华医学杂志，1994，74(6)：367.