Literature
首页医源资料库在线期刊中华现代儿科学杂志2009年第6卷第6期

儿童咳嗽变异型哮喘36例诊疗分析

来源:中华现代儿科学杂志
摘要:【关键词】咳嗽。哮喘。诊疗咳嗽变异型哮喘(CVA)是指以咳嗽为特征,不伴或伴有轻微胸闷或喘息的支气管哮喘,是哮喘的一种特殊类型。临床表现为持续性或慢性咳嗽,通常在夜间或清晨加重。...

点击显示 收起

【关键词】  咳嗽;哮喘;诊疗

咳嗽变异型哮喘(CVA)是指以咳嗽为特征,不伴或伴有轻微胸闷或喘息的支气管哮喘,是哮喘的一种特殊类型。临床表现为持续性或慢性咳嗽,通常在夜间或清晨加重。该病在儿科较为多见,极易误诊为反复上呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性咽炎、百日咳等,由于未能按哮喘进行恰当治疗,致使咳嗽经久不愈,甚至发展为严重的喘息。现将我院2005年3月至2009年5月收治的36例CVA病例资料诊疗分析总结如下。

  1 临床资料

  1.1 一般资料 本组36例病例中男21例,女15例,年龄8个月~14岁;其中8个月~1岁3例,1~3岁15例,4~6岁12例,7~14岁6例。

  1.2 诊断标准 本组CVA诊断符合中华医学会儿科学分会呼吸学组《儿童支气管哮喘防治常规》制订的标准。

  1.3 临床特点 本组病例临床特点主要有:(1)一年四季均有发病,但以冬春季和气温急剧变化时发病居多,有28例,占78%;(2)诱因中上呼吸道感染22例(61%),吸入冷空气6例(17%),个人过敏史17例(47%),家族过敏史11例(31%),活动后咳嗽加重14例(39%);(3)症状:本组病例均无喘息,咳嗽为惟一的症状,多以夜间和清晨咳为主,不伴发热,病程最短1个半月,最长达2年。持续刺激性剧咳8例(22%),反复发作性咳嗽29例(81%);(4)体征:肺部体征中呼吸音正常18例(50%),呼吸音减弱3例(8%),呼吸音粗糙15例(42%)。(5)辅助检查:过敏原测试20例,13例阳性(65%);血常规:白细胞计数及分类正常30例(83%),轻度升高6例(17%);胸部X线检查:双肺纹理增粗11例(31%),余为正常影像表现;咽拭子培养均为阴性,无致病菌生长。肺功能测定10例,6例(60%)最大呼气流量(PEF)低于预计值80%。

  1.4 治疗方法 病例确诊后,在常规对症止咳、化痰的同时,用酮替芬及氨茶碱联合治疗。酮替芬按<3岁,每次0.5 mg,>3岁,每次1 mg,均每日分1~2次口服,疗程3~6个月;氨茶碱3~5 mg/kg,分3次口服。咳嗽停止后1周停用氨茶碱。如并发哮喘,先止喘后止咳;合并感染者联合使用抗生素。

  1.5 结果 疗效:服药后咳嗽在3~5天消失10例,7~10天消失14例,10~14天消失12例。

  2 讨论

  (1)本组病例资料显示,CVA发病在性别、年龄分布无显著差异;四季均有发病,尤以冬季为多;在诱发因素中,以上呼吸道感染为本病的主要诱因。(2)早期诊断对本病有帮助,对长期咳嗽(大于1个月)的儿童,应反复追问其咳嗽的性质及特点,还要特别注意有无夜间和(或)晨起咳嗽;是否是剧烈的刺激性干咳;在有诱因时咳嗽是否加重,在诱因消除后咳嗽是否减轻;是否有家族性过敏史或哮喘史。(3)酮替芬具有阻断抗原-抗体反应、阻止肥大细胞脱颗粒、抑制化学递质的释放,从而防止或减轻支气管平滑肌的痉挛、血管通透性增加及黏膜组织水肿等作用,对内源性、外源性和混合性哮喘均有预防发作效果,儿童哮喘疗效优于成人哮喘。茶碱类药物除舒张支气管外,还具有强心、利尿、扩张冠状动脉和兴奋呼吸中枢的作用,其对呼吸肌的增强作用和抗炎效能均有利于喘息症状的缓解。酮替芬联合氨茶碱治疗儿童咳嗽变异型哮喘疗效确切。

  

作者: 黄建华,樊国兵,祝 炼,徐 燕 2011-6-29
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具