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【关键词】 理气和胃剂;喜炎平;轮状病毒;肠炎
随着人们生活水平提高，细菌性腹泻越来越少，而病毒性腹泻发病率相对提高。人轮状病毒是双链RNA病毒，是婴幼儿急性感染性腹泻的主要病原体[1]。小儿轮状病毒性肠炎多发生于秋冬季节，近年来发病率有增高趋势。传统治疗方法多以抗病毒及对症支持治疗辅以肠黏膜保护剂治疗。我院2004—2009年收治小儿轮状病毒性肠炎92例。应用中药理气和胃剂敷脐加中药制剂喜炎平治疗，取得了明显疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组156例均为门诊、急诊及住院患儿，发病季节、临床病史、实验室检查( 大便轮状病毒检测阳性)均符合小儿轮状病毒性肠炎诊断标准[1]，随机分成治疗组与对照组。治疗组92例，轻度脱水48例，中度脱水38例，重度脱水6例;男52例，女40例。年龄6个月～1岁52例，1～2岁36例，2～3岁4例。对照组64例，轻度脱水36例，中度脱水24例，重度脱水4例;男30例，女34例。年龄6个月～1岁21例，1～2岁41例，3～4岁2例。两组患儿性别、年龄、病情差异无显著性。
1.2 方法 两组患儿入院后常规给予纠正脱水、电解质紊乱、对症治疗发热、呕吐;饮食暂停牛乳、母乳喂养，给予无糖奶粉喂养，同时口服蒙脱石散保护胃肠黏膜、口服枯草杆菌肠球菌二联活菌颗粒微生态疗法;不用抗生素药物治疗;疗程均5d。治疗组采用理气和胃剂敷脐(丁香5g，木香5g，陈皮10g，山楂10g，神曲10g，冰片2g);喜炎平注射液5mg/(kg·d )加入生理盐水中静脉滴注[2]，1次/d;对照组给予利巴韦林针剂10mg/(kg·d )加入5%葡萄糖中静脉滴注，1次/ d。
1.3 疗效标准 显效：治疗72h内大便性状、次数恢复正常，全身症状消失;有效：治疗72h内大便性状、次数明显好转，全身症状明显改善;无效：治疗72h内大便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
2 结果
治疗5d评定效果。治疗组显数36例，好转52例，无效4例，未见不良反应;对照组显效10例，好转42例，无效12例。治疗组显效率(39.1%)与对照组显效率(15.6%)经统计学处理，χ2=5.01，P<0.05，差异有显著性;治疗组与对照组总有效率χ2=2.83，P>0.05，差异无显著性。
3 讨论
小儿轮状病毒性肠炎是儿科常见病、多发病，多发生于秋冬季，潜伏期1～3d，2岁以下婴幼儿多见，起病急，病初常伴有发热、呕吐，随后出现腹泻，大便稀水样或蛋花样，无黏液及脓血，每日腹泻次数10次左右，常伴并发脱水、电解质紊乱及酸中毒。中医认为脐为神阙，是任脉的重要穴位，乃一身真气所系，通过经脉与五脏六腑相联系。故药力容易穿透、弥散而被吸入，发挥效用，尤对消化系统疾病最为适用。丁香为芳香健胃药, 可缓解腹部气胀、增强消化能力、减轻恶心呕吐;木香行气止痛，健脾消食;陈皮可促进消化液的分泌，排除肠管内积气;山楂具有消积化滞;神曲既可健脾和胃，又能消食化滞;冰片清热止痛。上方研细过筛，密闭保存，用时取适量，醋调成糊状，纳入脐中，2～4h，1日1次，连用3天。喜炎平[3]注射液是纯中药制剂，主要成分是水溶性穿心莲内酯。药理研究，穿心莲内酯具有抗病毒、抗菌双重作用，能抑制炎症反应，使局部毛细血管循环改善，减少渗出，减轻水肿，可明显改善腹泻患儿临床症状，并能提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌和病毒的吞噬能力。具有提高机体特异性和非特异性免疫能力，促进感染恢复。此方法无不良反应，是一种可行、经济、有效的方法，值得临床推广。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1286-1294.
2 李杰，唐晓燕，兰琳.喜炎平治疗小儿轮状病毒肠炎46例疗效观察.实用医技杂志，2007，14(23)：3182.
3 刘幸华，王有成.喜炎平注射液治疗小儿秋季腹泻疗效观察.儿科药学杂志，2004，10(2)：51-52.