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近几年，随着人们生活水平及医疗条件、文化水平的提高，孕妇对分娩提出了更高的要求，在分娩期间，在保证母儿安全的同时，更要求无痛，如何选用有效、安全的镇痛方式降低产痛是产科医师关注的问题，我院今年采用笑气吸入镇痛分娩，取得满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 正常初产妇，足月孕，单胎头位，骨盆正常，无胎儿窘迫及异常胎心监护结果，无笑气禁忌证，无心肺疾病，年龄25～35岁，100例随机分2组，镇痛组50例，对照组50例，两组在年龄、孕周、身高、体重等无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法 镇痛组在宫口3cm时开始吸入笑气，宫缩开始前30s时产妇将面罩扣住口、鼻深呼吸3～5次，取下面罩，待下次宫缩来临前再次吸入，如此反复，至宫口开全。
1.3 疼痛分级 0级:无痛，安静合作;1级:轻微疼痛，可忍受;2级:中度疼痛，难忍受，呻吟不安;3级: 重度疼痛，不能忍受，叫喊不安。
1.4 观察指标 临床镇痛效果，产程进展，分娩方式，新生儿Apgar评分，产后出血量，羊水性状。
1.5 统计学方法 采用t检验和χ 2 检验
2 结果
2.1 镇痛时间 笑气总吸入时间1.5h±45min，吸入后20～30s效果显著。
2.2 止痛疗效分析 镇痛组吸入后0～1级47例，有效率94%，对照组0～1级1例，有效率2%，差异有非常显著性（P<0.01），见表1。表1 两组产妇镇痛效果比较
2.3 产程时间 镇痛组阴道分娩48例，总产程6h35min±30min，对照组43例，总产程9h25min，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。
2.4 分娩方式 两组难产率差异无显著性（P>0.05），见表2。 表2 两组分娩方式比较
2.5 产后出血量 镇痛组平均（160±20）ml，对照组（150±40）ml，均无大出血病例，两组差异无显著性（P>0.05）。
2.6 新生儿情况 体重均为（3230±40）g，差异无显著性，Apgar评分，镇痛组3例4～7分，47例8～10分，对照组4例4～7分，46例8～10分，差异无显著性（P>0.05）。
2.7 羊水粪染 镇痛组2例，对照组2例，两组比较差异无显著性。
2.8 用药副作用 镇痛组吸入笑气后出现轻度头昏、乏力等症状，而各项生命特征平稳，无其它不适， 停止吸入后，症状迅速消失。
3 讨论
笑气是一种无色，毒性小，对人体产生麻醉作用的唯一的无机气体，通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而发挥作用，对呼吸道无刺激性与血红蛋白不结合，对心肝肾功能无损害，显著特点是镇痛作用强而麻醉作用弱。笑气吸入分娩镇痛具有下列优点（1）缩短产程，镇痛效果好;（2）不影响分娩方式，不抑制胎儿呼吸和循环功能、新生儿评分、产妇产后出血量，羊水性状等方面无影响;（3）产妇始终保持清醒，各项生命特征正常，主动配合分娩;（4）显效快，作用消失亦快，无蓄积作用;（5）使用方便，不需麻醉师和特殊设备，达到了理想的分娩镇痛要求，因此这种分娩镇痛值得产科临床推广。
作者单位:265000山东莱阳中医院妇产科
（收稿日期:2004-07-13）
（编辑海 霞）