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产后出血是引起产妇死亡的重要因素之一。本文将我院76例产后出血病例进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 自2002年3月～2004年3月在我院住院分娩产妇中，发生产后出血者76例，年龄最小20岁，最大38岁，初产妇44例，经产妇32例，孕次最多8次，产次最多6次。
1.2 产后出血与孕产次关系 见表1。
表1 产后出血原因与孕产次关系 （略）
1.3 产后出血原因与并发症 子宫收缩乏力居首位，共48例，占63.16%，其中巨大儿19例，双胎妊娠5例，羊水过多3例，妊高征8例，产程延长3例，4例同时存在胎盘因素，其次为胎盘因素27例，占35.53%，其中前置胎盘8例，胎盘粘连8例，胎盘植入5例，胎盘早剥4例，胎盘滞留1例;4例为初产妇急产致软产道裂伤;凝血机制障碍2例。
2 结果
本组76例产后出血中，出现失血性休克35例，输血26例，行次全子宫切除术5例，其余病例采取对因治疗补液等措施，出血得到控制，无一例孕产妇死亡。
3 讨论
上述资料表明，产后出血的主要原因是宫缩乏力，占63.16%。从表中看出，宫缩乏力与孕产次增加有关，产次>1次发生宫缩乏力占45.83%，孕次>1次，占35.42%。《现代分娩学》中提到多产可使子宫肌纤维之间的结缔组织增生，肌纤维本身收缩能力下降 ［1］ ，致产后出血量增加，故要提倡优生优育，避免多产是减少产后出血的前提。
胎盘因素是引起产后出血的另一原因，占35.53%，而孕产次>1次，在胎盘因素中占主要地位，共23例，占85.19%。近年来人工流产、引产次数增加，多次的宫腔操作使子宫内膜受到损伤及子宫内膜炎等，导致前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连的发生率呈上升趋势 ［2］ ，为保障妇女的生殖健康，须严禁B超鉴别胎儿性别，杜绝引产施术的随意性，减少引产次数，推广避孕措施，减少流产次数，做到有计划妊娠，有计划分娩，是预防产后出血的关键。产后出血是分娩期严重并发症，起病急、进展快。因失血多，产妇抵抗力下降，常为产后感染的诱因，一旦出现生殖道感染，产妇表现为下腹痛、恶露延长等症状，直接影响产妇身心健康。急性大出血的产妇，易出现休克，若休克时间长，得不到及时纠正或血容量未补足，产后可能出现肾功能和甲状腺功能减退，垂体缺血坏死，表现为缺乳、生殖器官萎缩、闭经、继发不孕、性欲减退、脱毛、乏力、反应迟钝 等，严重影响产妇的生殖健康及夫妻的和睦生活。因此在抢救产后出血的患者时，一定要争分夺秒，在尽快找出病因的同时建立静脉通道，保证产妇的心脑血供，减少并发症的发生，使产后出血患者并发症降到最低程度，促进妇女的生殖健康。
参考文献
1 王若楷.现代分娩学.北京:人民卫生出版社，1995，178.
2 李玉岩，卜秀华.剖宫产后大出血56例临床分析.中国妇幼保健，2003，18（12）:728.
作者单位:351200福建省仙游县妇幼保健院
（收稿日期:2004-08-24） （编辑文 川）