宫颈刮板与宫颈刷对宫颈刮片结果的影响

    　　【摘要】 目的 分析宫颈刮板与宫颈刷对宫颈刮片结果的影响。方法 将80例未生育或绝经后妇女随机等分为2组，分别采用宫颈刮板或宫颈刷行宫颈刮片检查。结果 两种方法对宫颈鳞状上皮的表层及中层细胞的检出结果差异无显著性（P>0.05）;而对宫颈鳞状上皮底层细胞、宫颈化生鳞状上皮细胞及宫颈管柱状上皮细胞的检出结果差异有显著性（P<0.05）。结论 使用宫颈刷对未生育及绝经后妇女行宫颈刮片检查较易取到宫颈鳞状上皮的底层细胞及宫颈管的柱状上皮细胞，从而可以提高宫颈细胞学检查的阳性率。

　　关键词 子宫颈 宫颈刷 宫颈涂片
     
　　【Abstract】 Objective To investigate the effect of cervical brush and cervical scraper on the result of cervical smear.Methods 80cases of nulliparous or post-menopause women were divided randomly into two groups（40cases in each）to take cervical smear:group A，using cervical brush;group B，using cervical scraper.Results There were signifˉicant differences between group A and group B in the check of bottom cells of squamous epitheliums and changed cells of squamous epitheliums of cervix and columnar epithelial cells of cervical canal（P<0.05）.The difference between group A and group B in the check of surface layer cells and middle-level cells of squamous epitheliums of cervix was not sigˉnificant in statistics（P>0.05）.Conclusion It is easier to use cervical brush to obtain bottom cells of squamous epˉitheliums of cevix and columnar epithelial cells of cervical canal in cervical smear than to use cervical scraper，and hence it can increase the positive rate of cytologic examination of cervix.

　　Key words cervix cervical brush cervical smear 

　　宫颈刮片是筛选早期宫颈癌的重要方法 ［1］  ，据高永泉、俞华 ［2，3］ 等报道，宫颈管刮片比子宫颈鳞状上皮交界区刮片可以提高细胞学涂片检查的阳性率。但传统的宫颈刮板的取材效果受到宫颈口松弛程度的影响。近年来我院使用一次性宫颈刷对未生育或绝经后妇女行宫颈刮片检查，取得了满意的结果。现将我院采用宫颈刮板与宫颈刷对80例未生育或绝经后妇女行宫颈刮片检查结果报告如下。

　　1 资料与方法
   
　　1.1 一般资料 选择80例未生育或绝经后妇女随机分为宫颈刮板组和宫颈刷组2组，每组40例，分别采用宫颈刮板与宫颈刷做宫颈刮片检查。

　　1.2 方法 ⑴宫颈刮板法 ［4］  :取材在宫颈外口的鳞状上皮交界处，以宫颈外口为圆心，将木质小角板轻轻刮取1周涂在玻片上。⑵宫颈刷法:宫颈刷为顶端为锥形毛刷状与一长柄相连（见图1）。将宫颈刷顶端伸入宫颈管，宫颈刷两侧斜面贴于外口转动一圈，取出后涂于玻片上。两组刮片均按巴氏涂片染色法检查，对镜下所见宫颈上皮细胞进行分析。

　　2 结果

　　2组宫颈上皮细胞的检出例数，见表1。

　　表1 宫颈上皮细胞的检出例数（略）

　　将表1中的表层鳞状上皮细胞及中层鳞状上皮细胞两组数据进行χ 2 检验，χ 2 =0.019，P>0.05，说明2种方法取材结果差异无显著性。将表1中底层鳞状细胞、化生鳞状细胞及柱状上皮细胞3组数据进行χ 2 检验，χ 2 =7.165，P<0.05，说明2种方法取材结果差异有显著性。
   
　　3 讨论

　　子宫颈癌发病年龄逐渐年轻化，越来越多的未生育妇女成为宫颈刮片检查的对象。本资料结果显示，采用宫颈刮板对未生育或绝经后妇女进行宫颈刮片检查，很难刮到宫颈鳞状上皮底层细胞及宫颈 管的柱状上皮细胞，因而降低了宫颈细胞学检查的阳性率。而采用宫颈刷对这部分妇女进行宫颈刮片检查，不仅可以采到宫颈鳞状上皮的表层及中层细胞，而且比较容易采到底层的鳞状上皮细胞甚至宫颈管的柱状上皮细胞，从而大大提高了宫颈细胞学检查的阳性率。因此，我们认为对未生育或绝经后妇女的宫颈刮片检查使用宫颈刷明显优于使用宫颈刮板。实验还观查到，采用宫颈刷涂片所见细胞分布均匀，涂片厚薄适中，有利于镜下观查。宫颈刷为一次性产品，避免重复消毒，减少交叉感染，方法简便易行，对患者无痛苦，安全可靠。

　　参考文献
    
　　1 张新宇，于丽，严律韵，等.16164例宫颈刮片临床分析.中华实用医学，2003，4（1）:63-64.
   
　　2 高永泉，俞华.子宫颈癌的宫颈细胞学检查.中华妇产科杂志，1993，28（6）:367.
   
　　3 詹松.宫颈刮片与活检100例结果分析.中华现代临床医学杂志，2003，1（11），973.

　　4 乐杰.妇产科学.第4版.北京:人民卫生出版社，2001，1996，396.

　　（收稿日期:2004-09-21）

　　（编辑云 兆）

　　作者单位:430060湖北省武汉市三医院妇产科（ △ 病理科）