点击显示 收起
【摘要】 目的 观察甲硝唑治疗细菌性阴道病的临床疗效。 方法 将88例细菌性阴道病患者随机分为两组。口服给药组40例患者，口服甲硝唑治疗;阴道给药组48例患者，阴道内放置甲硝唑治疗。 结果 口服给药组的治愈率为80%，阴道给药组的治愈率为85%。两组治疗效果比较差异无显著性。 结论 甲硝唑口服给药及阴道给药治疗细菌性阴道病均有明显的疗效，阴道给药效果略优于口服给药。
关键词 甲硝唑 细菌性阴道病 临床分析
细菌性阴道病曾被命名为嗜血杆菌阴道炎、加德纳菌阴道炎，现称为细菌性阴道病，称细菌性是由于阴道内有大量不同的细菌，称阴道病是由于临床及病理特征无炎症改变并非阴道炎 ［1］ 。细菌性阴道病是由阴道加德纳菌、动弯杆菌及其他厌氧菌混合感染引起，部分患者合并支原体感染。细菌性阴道病是妇科常见病、多发病，其发病率为15%～64% ［2］ ，好发于性旺盛期妇女，年龄多在20～44岁之间，但也有少数病例为20岁以下的健康女孩。细菌性阴道病与宫颈上皮非典型增生、宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染有关，也可导致不孕、异位妊娠、产褥感染、新生儿感染。目前该病的治疗药物有多种，最有效的药物是甲硝唑，可静脉给药、口服给药及阴道给药。我院近年来采用口服与阴道给2种途径治疗细菌性阴道病，均取得了较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 88例细菌性阴道病患者均为我院妇科门诊患者，年龄21～42岁，平均30.2岁，均为已婚妇女，主要表现为阴道排液多，有恶臭味，尤以性交后明显，并伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，白带呈灰白色，匀质稀薄状，黏度低，可将分泌物从阴道壁拭去，阴道黏膜无充血。
1.2 诊断标准 按全国高等医药院校《妇产科学》教材第6版诊断标准进行诊断，凡具备下列4项中3项阳性即可诊断为细菌性阴道病:（1）匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。（2）阴道pH>4.5通常为4.7～5.7，多为5.0～5.5。（3）氨臭味试验阳性。（4）线索细胞阳性。但须排除有严重肝、肾功能病史，糖尿病、药物过敏史，霉菌、滴虫性阴道炎患者。
1.3 方法 将88例细菌性阴道病患者随机分为两组，口服给药组40例，确诊当日口服甲硝唑400mg，每日2次，连用5天为一疗程。阴道给药组48例，确诊当晚先用1%乳酸溶液适量冲洗外阴阴道，然后将甲硝唑阴道泡腾片400mg置于阴道后穹隆，每日1次，连用5天为一疗程，治疗期间禁止性生活，性伴侣同时口服甲硝唑治疗。 1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 疗效判断标准 （1）治愈:细菌性阴道病诊断标准的4项均为阴性。（2）显效:细菌性阴道病4项诊断标准中仅有1项阳性。（3）有效:细菌性阴道病4项诊断标准中有2项阳性。（4）无效:细菌性阴道病4项诊断标准中有3项或全部为阳性。
2.2 两组治疗效果 见表1。
表1 两组治疗效果比较 例（略）
由表1可见，口服给药组的治愈率为80%，阴道给药组的治愈率为85%，两组治愈率比较经χ 2 检验差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
细菌性阴道病是一种混合性细菌感染，是育龄妇女最常见的生殖道感染性疾病。阴道内优势菌群———乳酸杆菌减少或缺乏，阴道正常的生态环境发生改变，阴道pH值增高（>4.5）使阴道内其他细菌（加德纳菌及厌氧菌）大量繁殖，是细菌性阴道病关键的致病因素 ［3］ 。加德纳菌可通过性交传播，也可通过非性接触传播。甲硝唑对革兰阴性菌有效，对乳酸杆菌无抑制作用。它有利于患者重建正常阴道内环境，口服给药与阴道给药治疗均有明显疗效。
甲硝唑泡腾片阴道给药对细菌性阴道病的临床症状改善明显 ［4］ 。甲硝唑泡腾片在阴道内能迅速崩解，涂布阴道全部，更能提高治愈率。因此，阴道给药效果可靠，同时可减少口服给药引起的胃肠刺激，患者易于接受。
参考文献
1 丰有吉.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2003，230.
2 刘晨，艾云，王桂荣.α-干扰素栓治疗细菌性阴道病的疗效观察，实用妇产科杂志，2000，16（4）:182.
3 孙耀华，张丽梅.细菌性阴道病的诊断与治疗.中国社区医师（综合版），2003，59（5）:15.
4 郁存兰.甲硝唑局部穿刺冲洗与注射治疗前庭大腺脓肿.中国新药与临床杂志，1999，18（1）:53.
（编辑周 雷）
作者单位:425006湖南永州职业技术学院附属医院