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妊娠妇女白细胞一般情况下比正常人偏高，白细胞数（10.3±3.0）×10 9 /L。少数妊娠妇女除白细胞增高外，尚可见少量幼稚粒细胞，且碱性磷酸酶积分明显增高，分娩1周后此现象消失。我院收治的1例妊娠妇女，妊娠期白细胞一直明显增高，且血涂片中经常可见幼稚粒细胞，碱性磷酸酶持续增高，至分娩时达到高峰，直至分娩8周后才恢复正常，现报告如下。
孕妇，30岁，因“尿频、小指麻木、白细胞增多”于2004年7月6日入我院。查体:T36.6℃，P98次/min，R20次/min，BP110/80mmHg。神志清，发育正常，无贫血外貌，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，双肺无音，腹软、隆起，宫底达脐上3指，肝脾未触及，双下肢轻度水肿，无传染病密切接触史和其他慢性疾病史，2003年行胆囊切除术。月经史:125～628，末次月经2003年11月25日，怀孕32周。孕3、流1、宫外孕1。5月25日在外院体检发现白细胞升高（血常规结果、分类、碱性磷酸酶积分见表1）。入院后完善相关检查，排除其他急、慢性疾病，多次复查血常规，并行诊断性抗感染治疗，血常规仍持续异常。在其他症状好转后于2004年8月6日出院。2004年8月26日因停经39 + 周，出现不规则宫缩再次入院。查体同前。9月1日20点30分在硬膜外麻醉下行剖宫产术，于次日9点45分返回病房。术中产下一女婴，阿氏评分10分，体重3750g，住院期间多次复查血常规均异常，且在分娩当天达到最高峰，白细胞为46.4×10 9 /L，中幼粒占0.05。术后用抗生素治疗5天，于9月8日母女平安出院，但血常规仍然异常。出院后每2周复查4次，最后一次血常规恢复正常， 白细胞为4.2×10 9 /L，期间未使用任何抗生素治疗。
表1 血常规、碱性磷酸酶阳性率及积分（略）
2 讨论
孕妇自妊娠45天开始白细胞缓慢上升至30周时达到高峰，妊娠后期白细胞总数为（5～12）×10 9 /L，以中性分叶核粒细胞增加为主，而单核细胞、淋巴细胞比例相对降低，分娩后6天恢复正常。大约25%的孕妇在外周血中可出现（3～4）%的中幼及晚幼粒细胞，碱性磷酸酶随孕妇孕周的发展而增加，至产前2天又迅速下降，分娩时又有第2次上升。但该孕妇白细胞数一直持续性明显升高，伴随有幼稚粒细胞出现，至分娩时达到高峰。产后8周左右才下降至正常水平，且在2次入院期间均使用抗生素治疗，效果均想。而女婴阿氏评分10分，说明该孕妇白细胞持续明显升高并非感染所引起，还是属于正常生理性改变。这种生理性变化在孕妇妊娠期较为少见，应当引起重视，以免误诊为类白血病反应、慢性粒细胞白血病或慢性中性粒细胞白血病。
（编辑文 静）
作者单位:330006南昌江西省人民医院