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异位妊娠是妇产科常见的急腹症，近年来我县发病率明显增高，现就我院开展保守治疗疗效分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2000年1月～2001年1月收治的20例宫外孕病例（对照组）与2001年2月～2002年3月收治的20例宫外孕病例（观察组）作对照。以上病例都结合临床表现、尿HCG、血HCG、B超、后穹隆穿刺抽出不凝血等确诊为宫外孕，且腹腔内出血<800ml，符合保守治疗条件。
1.2 治疗方法 对照组第1疗程单独给予甲氨蝶呤0.4mg/（kg·d）肌注，每天1次，共5天。休息2～3天后复查。如尿HCG仍为阳性、血HCG下降不明显者，5天后进行第2疗程，方法同第1疗程，3周后确定其保守治疗成功与否。观察组第1疗程在给予甲氨蝶呤0.4mg/（kg·d）肌注同时加用中药宫外孕Ⅱ号方加味口服3天，方药如下:赤芍15g，丹参15g，桃仁9g，三棱6g，莪术6g，甘草6g，红花6g，乳香6g，没药6g，党参6g，白术15g，茯苓10g。休息2～3天后复查。如尿HCG仍为阳性，血HCG下降不明显者，5天后进行第2疗程治疗，方法同第1疗程，2周后确定其保守治疗成功与否。 2 结果 见表1。
表1 两组疗效结果比较 （略）从表1可看出甲氨蝶呤加宫外孕Ⅱ号加味非手术治疗宫外孕疗效明显优于单独使用甲氨蝶呤，且疗程缩短约1周。
3 讨论
甲氨蝶呤的药理作用:本品为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的竞争性抑制而发挥作用。甲氨蝶呤较特异地作用于DNA合成期（S期），生长比率高的即更新迅速的细胞对甲氨蝶呤的作用最敏感，我们正是利用此达到杀胚目的。宫外孕Ⅱ号有活血化瘀、消杀胎之功效，加用红花、乳香、没药一方面加强活血化瘀之功，另一方面有止痛生肌之用。四君子汤健脾益气，一方面防攻伐太过、损伤正气，一方面益气统血，以防失血过多。脾气得运，气血生化有源，更能运化药力，使病速愈。异位妊娠导致不孕或反复出现异位妊娠增多，给患者造成许多痛苦。目前防止感染仍为预防异位妊娠的重要措施，异位妊娠保守治疗越来越受医学界的重视，对开展微创治疗有重要价值。
（编辑文 静）
作者单位:553500贵州省盘县人民医院妇产科
553500贵州省盘县中医院