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【摘要】 目的 探讨妊高征患者血清尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）水平的变化规律及临床意义。 方法 采用生化分析法检测68例妊高征患者的血清Urea、Cr、UA，与165例正常妊娠妇女及60例非妊娠妇女对照。 结果 妊高征患者血清Urea、Cr、UA水平上升，与正常妊娠组、对照组比较，差异有非常显著性（P<0.01），且升高程度反映妊高征病情的严重程度（P<0.01）。 结论 血清Urea、Cr、UA水平反映妊高征患者肾功能损害程度。
关键词 妊高征 肾功能 尿素 肌酐 尿酸
Detection of the renal function with pregnancy induced hypertension and its clinical significance
Li Libo，Li Jianfang
Fusha Hospital，Zhongshan528434.
【Abstract】 Objective To investigate the regularity of fluctuation and clinical significance of the level of serum urea，serum creatinine and serum uric acid in patients with pregnancy induced hypertension（PIH）.Methods Biochemistry was used to evaluate the level of serum urea，serum creatinine and serum uric acid in68PIH patients（study group），compared with165normal pregnant women and60non-pregnant women（control group）.Results The levels of serum urea，serum creatinine and serum uric acid in study group were significantly higher than those in control group，and the increase reflected the severity of the disease（P<0.01）.Conclusion The levels of serum urea，serum creatinine and serum uric acid can reflect the degree of renal function damage in patients with PIH.
Key words pregnancy induced hypertension renal function urea creatinine uric acid
妊高征是一种常见的妊娠并发症，对母婴危害极大，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。本文通过比较妊高征患者与正常孕妇及非妊娠妇女的肾功能水平，探讨肾功能检测对妊高征的诊断及病情监测的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1月～2004年12月在我院妇产科住院的233例孕妇，平均年龄26.2岁，孕32～40周，均为单胎妊娠。其中正常妊娠组165例，平均年龄26.3岁;妊高征组68例，平均年龄26.1岁;其诊断及分类标准参照文献 ［1］ ，轻度18例，中度20例，重度30例。非妊娠健康妇女（对照组）60例，平均年龄27.1岁。以上对象均无肝肾疾病、糖尿病、心脏病及免疫性疾病等病史，且均进普食，未用任何药物。
1.2 方法
1.2.1 仪器与试剂 日本日立株式会社生产的日立7020型全自动生化分析仪，试剂由四川迈克科技有限公司提供。
1.2.2 标本采集 早晨空腹抽取静脉血2ml送检，分离血清。
1.2.3 实验方法 尿素（Urea）、肌酐（Cr）及尿酸（UA）均用酶法分析测定。
1.2.4 统计学方法 所测数据以（ˉx±s）表示，采用t检验统计分析。
2 结果
2.1 各组血清Urea、Cr及UA检测结果比较 见表1。正常妊娠组与对照组比较，血清Urea、Cr及UA水平变化差异无显著性（P>0.05）。妊高征组与正常妊娠组及对照组比较，血清Urea、Cr及UA水平明显升高，差异有非常显著性（P<0.01）。
表1 各组血清Urea、Cr及UA检测结果（略）
2.2 妊高征组血清Urea、Cr及UA检测结果比较 见表2。妊高征组血清Urea、Cr及UA水平随病情的严重程度逐渐升高，差异有非常显著性（P<0.01）。
表2 妊高征组血清Urea、Cr及UA检测结果（略）
3 讨论
3.1 正常妊娠时血清Urea、Cr及UA水平变化 妇女妊娠期间由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。妊娠期泌尿系统变化较大，肾脏略增大，肾血浆流量（renal plas-ma flow，RPF）及肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）于妊娠早期均增加，整个妊娠期间维持高水平，RPF比非孕时约增加35%，GFR约增加50%。代谢产物Urea、Cr、UA等排泄增多，血中浓度则低于非妊娠妇女。表1结果显示，正常妊娠组Urea、Cr及UA较对照组降低，但差异无显著性（P>0.05），这是孕期泌尿系统生理变化的结果。一方面由于肾脏RPF、GFR增加，代谢产物排泄量增加;另一方面妊娠期基础代谢率（basal metabolic rate，BMR）于妊娠中期增高，至妊娠晚期可增高15%～20%，代谢产物Urea、Cr及UA产生也增高，因此正常妊娠时血清Urea、Cr及UA水平有所下降，但差异无显著性。
3.2 妊高征时血清Urea、Cr及UA水平变化 表1结果显示，妊高征患者血Urea、Cr及UA水平较正常妊娠组和对照组明显升高，差异有非常显著性（P<0.01）。表2结果显示，妊高征患者血清Urea、Cr及UA水平随病情加重逐渐升高，差异有非常显著性（P<0.01）。妊高征可使肾小动脉痉挛，引起肾小球肿胀，严重者也可能发生梗死，导致肾脏排泄功能降低，GFR下降 ［2］ ，使血中Urea、Cr及UA水平升高，增高程度与病情呈正相关。因此血清Urea、Cr及UA水平升高是妊高征引起肾功能损害的体现 ［3，4］ 。
本文结果表明，血清Urea、Cr及UA水平可作为判断妊高征病情变化的实验室检查指标。监测其变化对降低妊高征患者母婴死亡率、提高生命质量具有重要的临床意义。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，114.
2 Gallery ED，Ross M，Grigg R，et al.Are the renal functional changes of human pregnancy caused by prostacyclin?Prostaglandins，1998，30（6）:1019.
3 丁依玲，杨惠楠，唐炜立，等.妊娠高血压疾病血清尿酸水平测定的临床应用.中国实用妇科与产科杂志，2002，18（9）:561.
4 安慧芳，白桂玲.妊娠高血压综合症孕妇肝肾功能生化指标的变化.实用妇产科杂志，2003，19（2）:103.
（编辑建 伟）
作者单位:528434广东省中山市阜沙医院