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【摘要】 目的 了解湖北省婴儿母乳喂养的有关影响因素。 方法 采用多因素非条件Logistic回归方法，分析影响湖北省婴儿母乳喂养的有关因素。 结果 母乳喂养率为40.63%，混合喂养率为34.52%，人工喂养率为24.85%。经单因素与多因素非条件Logistic回归分析，影响母乳喂养的危险因素按贡献大小依次为孕期增加体重少、奶量不足、母亲生理状况差、辅食添加的决定者不是母亲，保护因素按贡献大小依次是产前接受母乳喂养教育、早吸吮早接触、出院时喂养情况、喂奶次数、按传统习惯添加辅食、产后母乳喂养情况。 结论 提示母乳喂养促进措施在提高婴儿母乳喂养率中的主导作用。
关键词 婴儿 母乳喂养 影响因素
The analysis on factors related to infant breast-feeding
Xu Haiqing，Zhou Aiqin，Xiong Zhonggui，et al.
Hubei Provincial Maternal and Infant Health Hospital，Wuhan430070.
【Abstract】 Objective To acknowledge the factors of infant breast feeding in Hubei Province.Methods It was applied to analyze the factors of infant breast feeding using multiple factor non-conditional logistic regression analysis.Results The rate of infant breast feeding and bottle feeding was40.63%and24.85%respectively.The risk factors of infant breast feeding were as follows:less weight gain during pregnancy，breast shortage，low physiologi-cal status of maternal，and protective factors were as follows:receiving breast feeding education before delivery，early suck，feeding status of leaving hospital，feeding times，breast feeding status after labor ranked by contribution using multiple factor non-conditional logistic regression analysis.Conclusion The promoting measures of breast feeding status played a major role in the increase of infant breast feeding rate.
Key words infant breast feeding influencing factors
母乳中含有丰富的营养物质，尤其是含有多种免疫物质，是婴儿最理想的天然食品。许多研究发现，母乳喂养有助于婴儿智能运动发育和心理健康发展。为了解影响湖北省婴儿母乳喂养的有关因素，我省于2000年5月～2002年5月期间在武汉、枣阳、襄阳和郧西等4市（县）对507名婴儿喂养方式及其影响因素进行调查。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 采取整群抽样的方法，抽取武汉、枣阳、襄阳和郧西等4市（县），于2000年5月～2002年5月期间在该地妇幼保健院儿童保健门诊体检的足月婴儿共507例，男267例，女240例，其中城市192例，农村315例，。排除早产、低出生体重、遗传代谢性疾病、先天性疾病、慢性消耗性疾病、急性感染性疾病等，1周岁内在该地妇幼保健院儿童保健门诊进行健康检查4次（分别为3、6、9和12个月龄）。
1.2 研究内容 包括父母文化程度、父母职业、家庭经济收入、母亲孕期情况（孕期体重增加情况、孕周、孕次、产次、妊娠合并症、妊娠并发症及孕期患病情况）、孕期接受喂养宣教情况、分娩后医护人员的处理及产妇住院情况等。
1.3 研究方法 采用统一设计的湖北省婴儿喂养方式影响因素调查表，由统一培训的调查员直接询问婴儿父母。
1.4 分类标准
1.4.1 母乳喂养 出生后4个月内除母乳外，不给婴儿添加任何饮料或母乳代乳品（不包括糖水）。
1.4.2 混合喂养 出生后4个月内除母乳外，还给婴儿添加其他任何饮料或母乳代乳品。
1.4.3 人工喂养 出生后4个月内无母乳，完全喂养母乳代乳品或其他食物。
1.5 统计学方法 采用Visual Foxpro建立数据库，SAS8.1统计软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 不同喂养方式的分布情况 在507例婴儿中，母乳喂养者206例（40.63%），混合喂养者175例（34.52%），人工喂养者126例（24.85%），见表1。
表1 婴儿不同喂养方式的分布情况（略）
2.2 影响母乳喂养的单因素分析
2.2.1 计数资料的χ 2 检验 经计数资料的χ 2 检验，存在显著性意义的影响因素分别为母亲文化程度、母亲产前接受母乳喂养教育、新生儿疾病、分娩方式、产后7天内情况、早吸吮、早接触等35个变量，见表2。
表2 计数资料的χ 2 检验结果（略）
2.2.2 计量资料的方差分析 经计量资料的方差分析，存在显著性意义的影响因素分别为家庭经济收入、出生体重、出生身高、出生头围、孕周、孕期体重增加等14个因素，见表3。
表3 计量资料的方差分析结果（略）
2.2.3 单因素非条件Logistic回归分析 以婴儿喂养方式为因变量（母乳喂养=1，混合喂养=2，人工喂养=3），以可能的影响因素为自变量进行单因素非条件Logistic回归分析，入选变量的标准α=0.05，共有25个变量具有显著性意义，见表4。
2.4 多因素非条件Logistic回归分析 在单因素分析的基础上，以婴儿喂养方式为因变量（母乳喂养=1，混合喂养=2，人工喂养=3），以单因素入选的25个因素为自变量进行多因素非条件Logistic回归分析，变量入选与剔除的水平均为0.05，共有6个因素进入回归方程，其中3个危险因素，3个保护因素，见表5。危险因素按贡献大小依次是:孕期体重增加、奶量不足、母亲生理状况差。保护因素按贡献大小依次是:产前接受母乳喂养教育、早吸吮早接触、喂奶次数。
表4 影响母乳喂养的单因素非条件Logistic回归分析（略）
表5 影响母乳喂养的多因素非条件Logistic回归分析（略）
3 讨论
母乳喂养率与我国目前的产科、儿科制度密切相关，如产前接受母乳喂养教育、母婴同室、母婴同出产房或手术室、早吸吮早接触、按需哺乳、禁止使用奶瓶、按传统习惯添加辅食等。本调查发现，母乳喂养的影响因素依次为孕期体重增加、奶量不足、母亲生理状况、辅食添加的决定者、产前接受母乳喂养教育、早吸吮早接触、出院时喂养情况、喂奶次数、按传统习惯添加辅食、产后母乳喂养情况等。
3.1 母乳喂养的危险因素 孕期体重增加少、母亲生理状况差、奶量不足是母乳喂养的危险因素，母亲营养与生理状况对乳汁量有明显影响［1］ 。母亲生理状况差、孕期体重增加少即孕期营养差，可使乳汁分泌量减少。国内许多学者 ［1～4］ 的研究发现“奶量是影响母乳喂养的主要因素”，本研究结果与文献报道一致。提倡母亲应从孕前开始调节生理状况，孕期要注意热能和各种营养素的摄入，避免偏食和挑食。
3.2 产前接受母乳喂养教育是母乳喂养的保护因素 有报道认为，产前健康教育可提高纯母乳喂养率 ［5，6］ ，本调查结果与文献报道一致。通过健康教育，可使孕妇及其家属了解母乳喂养好处和有关知识，同时可让孕妇掌握正确的喂养技巧，提高母亲对母乳喂养的信心，从而促进母乳喂养。因此，社会各界要大力宣传母乳喂养，尤其是卫生系统要定期对孕妇开展产前健康教育，减轻乳母的心理负担和精神压力，保持心情舒畅、睡眠充足。
3.3 早吸吮早接触是母乳喂养的保护因素 国外研究发现，出生后母婴接触时间少，其母亲则更不愿意选择母乳喂养 ［7］ ，本次调查结果与之一致。通过早吸吮早接触，让婴儿有效地频繁地吸吮奶头，能持续刺激产妇的腺垂体及神经垂体释放催乳素，同时可促使垂体后叶分泌催产素，而垂体后叶素的分泌，可使乳泡周围的肌上皮收缩而射乳，保持乳腺管通畅 ［8］ 。因此，产科应建立母乳喂养责任制，帮助产妇产后尽早开奶，及早建立泌乳反射。
参考文献
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（编辑一 凡）
作者单位:430070武汉湖北省妇幼保健院