Literature
首页医源资料库在线期刊中华现代妇产科学杂志2005年第2卷第4期

围绝经期症状及治疗

来源:中华现代妇产科学杂志
摘要:绝经是每个妇女生命进程中必然发生的生理过程,绝经表示卵巢功能衰退、生殖功能终止,在这一过程中妇女的性腺轴将发生一系列的变化,临床上可出现一系列症状。1定义绝经指妇女一生中最后一次月经。围绝经期指妇女绝经前后的一段时期,即月经过渡期(卵巢功能出现衰退的征兆,一直持续到来过最后一次月经)至绝经后1年......

点击显示 收起

  绝经是每个妇女生命进程中必然发生的生理过程,绝经表示卵巢功能衰退、生殖功能终止,在这一过程中妇女的性腺轴将发生一系列的变化,临床上可出现一系列症状。

  1 定义

  绝经指妇女一生中最后一次月经。围绝经期指妇女绝经前后的一段时期,即月经过渡期(卵巢功能出现衰退的征兆,一直持续到来过最后一次月经)至绝经后1年。

  2 围绝经期的症状
    
  围绝经期的症状较复杂,因雌激素缺乏引起的症状有两种,一为潮热、出汗,二为萎缩性阴道炎症。其他症状为综合性的如文化、教育、月经、婚姻等因素均对其有影响。据临床症状分类如下。
   
  2.1 月经紊乱 表现为:(1)周期延长,经期缩短,经量减少,月经稀发至自然绝经。(2)周期无规律,经期延长,经量不定,有时增多或大出血,有时量少淋漓,需要治疗干预,然后逐渐过渡至绝经。(3)少数妇女40岁后突然闭经,此后月经不再来潮。
   
  2.2 血管舒缩症状 常见为潮热、多汗、心悸、眩晕、胸闷,表现为日间潮热和夜间出汗。患者突感面部、颈部、胸部发热,局部皮肤片状发红,大量出汗,出汗后又畏寒。持续时间为30s~5min。每日发作几次至十几次,此症状可持续1~5年,少数可持续10~15年。
   
  2.3 精神神经症状 精神症状为激动易怒、暴躁、忧郁、焦虑、多疑、情绪低落不能自我控制等。
   
  2.4 泌尿生殖系统萎缩症状 泌尿系统表现为尿急、尿频、排尿困难、夜尿增多或张力性尿失禁等症状。生殖系统表现为阴道黏膜变薄,pH值升高,出现阴道干燥、狭窄、性交困难及阴道炎症状。
   
  2.5 骨质疏松症状 围绝经期妇女约25%患有骨质疏松,其发生与雌激素下降有关。
   
  2.6 心血管疾病 心血管疾病的发生与多种因素有关,可能和绝经后雌激素水平下降也有一定关系。
   
  2.7 阿尔茨海默病 该病是一种以记忆和其他认知功能缺失为特点的疾病,可能与雌激素缺乏有关。

  3 治疗方法
    
  3.1 一般治疗 绝经期是妇女一生中必经的生理时期,出现一些不适症状是不可避免的。努力学习保健知识,保持乐观情绪,可安度此期。食用含钙高的食物,如牛奶、豆制品,可延缓骨质疏松的进程。
   
  3.2 激素替代治疗 激素替代治疗是有效改善症状、提高生活质量的方法,性激素治疗中以补充雌激素最为关键,但用雌激素又有其弊端,应权衡其利弊,以定取舍。
   
  3.2.1 适应证 雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、潮热潮红及精神症状。

  3.2.2 禁忌证 妊娠、严重肝病、胆汁淤积性疾病、血栓栓塞性疾病、原因不明的子宫出血及雌激素依赖性肿瘤患者应视为禁忌。
   
  3.2.3 治疗方案 现主张雌、孕激素联合治疗以预防诱发子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。周期联合治疗:雌激素于周期第1~25天应用,孕激素于周期第16~25天应用,每周期停用4~6天。序贯联合治疗:雌激素每日给予,孕激素每月给予10~14天;孕激素用药结束后发生撤药性出血。连续联合治疗:雌激素每日给予,孕激素每日给予,不发生撤药性出血,但可发生不规则淋漓出血;适用于绝经多年的妇女。无对抗单一雌激素治疗:适用于已行子宫切除的妇女。
   
  3.3 中医中药治疗 中医中药在治疗围绝经期综合征上效果显著,应辨证论治。肾阴虚者宜滋阴柔肝,育阴潜阳。方药:左归饮加制首乌、龟板、龙骨等。肝肾阴虚、肝阳上亢、烦躁易怒、胁痛口苦、失眠多梦者,宜滋阴柔肝,育阴潜阳,方用左归饮合二至丸,加龟板、郁金。
   
  (编辑建 伟)

  作者单位:269419山东省招远市玲珑金矿职工医院 

作者: 刘景萍
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具