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我院自1994年创建爱婴医院以来，一直坚持世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐的所有婴儿出生后必须4～6个月纯母乳喂养，因母乳是婴儿最适当的天然食品，高母乳喂养率对保障儿童健康、促进儿童情商发育有很大作用。因此，应加强对产妇宣教，积极改革产房制度，促进母乳喂养，从而提高我院分娩的婴儿母乳喂养率，但仍有少部分产妇因各种原因没有坚持母乳喂养。现就影响母乳喂养的各种因素进行调查分析，以便采取相应的护理措施。
1 临床资料
采用我院自行设计的调查表，对2001年1月～2003年1月在我院分娩的产妇实行问卷调查，通过产后访视4～6个月，观察影响母乳喂养的因素。共发放问卷522份，收回502份，有效492份，有效率达98.0%。其中剖宫产161例，占32.7%，顺产331例，占67.3%。坚持纯母乳喂养4～6个月418例，占85.0%;混合喂养47例，占9.6%;人工喂养27例，占5.5%。
2 影响母乳喂养的因素
以上调查结果表明，还有74例没有坚持纯母乳喂养4～6个月，影响母乳喂养的因素各种各样，经统计归纳起来有以下几种。
2.1 母亲缺乏母乳喂养的知识 本组28例产妇在妊娠期间未能接受母乳喂养相关知识的学习，不了解母乳喂养的优点，不知如何实施哺乳。产后初期和产褥期，受当地风俗影响，给产妇只喝一些小米粥，以致奶量较少，并且“忌口”较多，使产妇进食量少，造成奶量过少或无奶，就失去信心而放弃母乳喂养;同时还有一部分产妇害怕影响体形，不愿给孩子喂奶;还有的因家庭经济条件好，怕大人受累，买国外进口的好奶粉喂养，误认为比母乳好。
2.2 缺乏哺乳经验 本组16例，尽管理论上懂得母乳喂养的好处，也有哺乳的愿望，但因没有哺乳的经验，例如:哺乳时姿势不正确，含接错误，不会乳房护理、挤奶等可能引起婴儿哭闹、乳头疼痛皲裂、乳汁分泌迟缓、乳量不足导致母乳喂养中断或添加奶粉。
2.3 母婴患病 本组17例，因婴儿患病使母亲精神紧张，加上患儿吃奶少，导致泌乳减少，也有的因母亲患病，认为药物进入奶汁影响孩子生长发育。以上两种情况都是造成产妇停止母乳喂养的因素。
2.4 心理因素的影响 心理因素也直接影响着母乳喂养。因为妊娠与哺乳期妇女生理变化很大，感情脆弱，心理上稍微受到伤害，就会出现焦虑和精神障碍，也会引起乳汁分泌减少，母乳喂养的行为随时可能改变，会给孩子停止母乳喂养改为人工喂养。本组13例属于此种情况。
通过以上分析，母乳喂养失败的原因是在产妇不能自身调理的情况下而过早终止的，医务人员如能给他们提供适当有效的卫生保健服务 ［1］ ，如宣教、咨询、支持，让她们知道母乳的好处，加上家庭及社会的理解帮助鼓励，更有助于母乳喂养的成功。
3 护理措施
3.1 早期做好母乳喂养的宣教工作 让产妇充分了解母乳喂养的好处及产前乳房护理，为产后哺乳做好充分的准备。做好产妇分娩前的思想工作，消除恐惧，产程中实施亲人陪同，助产士导乐分娩，让产妇感受到亲人和医护人员的关爱，以减轻分娩痛苦，产后实行母婴同室，产妇通过视、触、嗅、听等刺激以及新生儿频繁吸吮刺激乳头，强化泌乳和射乳反射，此外产妇心情愉快也有利于乳汁分泌。
3.2 正确指导母乳喂养 泌乳时间提前的关键是早吸吮早开奶，同时指导正确的喂奶体位及婴儿含接姿势，防止乳头皲裂，帮助产妇处理乳房过度充盈、肿块等问题，以促进 母乳喂养成功。
3.3 乳头内陷者的护理 对乳头内陷者要从妊娠7个月开始纠正，以防婴儿吸吮不能含接乳头，而导致母乳喂养失败。
3.4 增加营养，合理膳食 要鼓励产妇多吃有营养且搭配合理的食物，是保证泌乳量的关键。
3.5 加强产后母乳喂养宣教 成立专业的产后访视组织，为每一位在我院分娩的产妇提供4～6个月的家庭访视，宣传母乳喂养的好处，指导正确的哺乳姿势，教会产妇哺乳时应尽量吸空一侧再吸另一侧;乳汁过多，婴儿不能全部吸空时，应将余乳用吸奶器或手挤空，避免乳汁淤积。对婴儿进行动态观察，要准确地记录每一个新生儿的发育指标，给每个母亲一个良好的信心和家庭鼓励，使母乳喂养率达到95%以上。
参考文献
1 袁蜀豫，张艳，梁彩虹，等.产褥期母婴健康需求调查与跟踪服务.中国妇幼保健，2001，2（2）:96.
（编辑文 静）
作者单位:273500山东省邹城市妇幼保健院