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产后尿潴留系指孕妇分娩后小便排出不彻底或不能排出的一种病症。在过去很长的时期里，此病一直有约2%～3%的发病率;近年来随着产科质量的不断提高，此病发生率有所下降，但是一旦发生就不易治疗，效果也不甚理想。笔者就数十年来对此病的治疗体会进行分析如下。
1 原因
（1）产时影响:各种原因致第二产程延长，产妇疲劳，使膀胱尿道过度受压，产生肌麻痹或无力导致尿潴留。（2）膀胱壁的压力感受器异常，不能将膀胱内的压力及时反馈到大脑皮质，不能及时进行排尿，压力到达一定程度或持续一定时间后，诱发膀胱收缩乏力致尿潴留。（3）疼痛:软产道损伤或切开处疼痛，惧怕排尿会使刀口裂开或担心排尿疼痛而致精神性尿潴留。（4）精神环境因素:因产妇住在病房里，人多出入频繁，失去了原有的排尿环境，产妇大脑皮质对排尿反射出现抑制状态，而发生精神障碍性尿潴留。
2 病理生理
急性尿潴留时膀胱极度扩张，如能及时处理，可以恢复功能，倘若拖延过久，则膀胱肌肉将失去收缩的能力形成无张力膀胱，很难恢复功能。当下尿路慢性梗阻时，膀胱肌肉为克服逐渐增高的尿道张力，需要加强收缩，使膀胱内压力亦相应增高。久之，则膀胱肌肉终不能完全代偿，残余尿液逐渐增多，形成慢性尿潴留，膀胱容量扩大，在增生的肌纤维束之间，黏膜向外膨出形成小室，甚至形成憩室。临床上，对发生尿潴留的个体，要全面了解产程情况及一般情况，结合精神状态等各方面综合分析，找出主要原因进行对因对症的治疗和预防。
3 治疗
3.1 一般治疗 做好思想工作，解除患者的种种顾虑和恐惧情绪，改善周围环境，鼓励和诱导（听流水声）排尿，对轻型患者可收到理想的治疗效果。
3.2 药物治疗 ［1］ （1）新斯的明肌肉注射或穴位注射，用于肌无力性排尿困难。方法:新斯的明1mg取气海、足三里（双）各穴位注射0.25mg，加强大脑皮质对排尿反射的敏感性。同时配合外阴湿热敷，加强治疗效果。（2）安定肌注:对产妇过度紧张、膀胱充盈不严重、又有强烈的排尿意识的患者，先肌注安定10mg，放松精神，鼓励饮食，往往会自行排尿，获得治愈。（3）对膀胱过度充盈、患者难以耐受者，先给予导尿缓解症状，导尿时应使尿液分次排出，防止膀胱内压力突然降低引起休克或黏膜血管破裂出血，可先排出500ml，其余的在2～3h内排尽，留置导尿管，持续导尿定期开放，之后再给予药物治疗、理疗，可行耻骨上区热敷或按摩以及热水坐浴等，且中医中药的扶持治疗可使病症彻底治愈。
4 预防
注意观察产程，及时纠正产妇的紧张、疲劳状态，尽量避免发生第二产程处延长，产后鼓励产妇多进饮食及饮水，适时彻底地进行第1次排尿，对本病的预防有着重要的意义。
总之，临床上尿潴留的发生给产妇带来很大痛苦，影响母婴饮食与休息，而且有很大一部分患者有继发尿路感染的可能，故对此病应给予足够的重视，提早预防，综合分析，全面治疗，以提高产时产后母婴保健的质量。
参考文献
1 王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社，1991，913.
（编辑子 涵）
作者单位:256400山东省桓台县中医院