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随着社会的发展和科学的进步，以及剖宫术式的不断改进，人们对剖宫产认识也在不断提高，甚至有些孕妇怕不能承受宫缩痛，足月妊娠未阵痛或刚进入产程即强烈要求剖宫产。殊不知剖宫产是手术创伤，可能引发并发症和后遗症，而且增加再次分娩难产和剖宫产的机会。据报道正常的阴道分娩可提高新生儿对外界不良刺激的抵抗力，增加母子的感情。我们观察了2000年2月～2004年2月在我站住院分娩的单胎头位孕妇1893例，顺利分娩1826例，占96.5%;剖宫产67例，占3.5%。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年2月～2004年2月在我站住院分娩1893例，初产妇1294例，经产妇599例，年龄最小21岁，最大35岁，初产妇正常分娩1233例，剖宫产46例。经产妇阴道分娩593例，剖宫产21例。
1.2 方法 收住我院的孕妇通过产前检查，有妊娠高血压综合征、妊娠合并症、双胎、胎位异常等产妇不列为研究对象，将1893例孕妇随机分为两组:一组947例实施心理护理（心理护理组），一组946例自然待产（自然待产组），注意密切观察产程进展和胎心变化情况。
2 结果
心理护理组阴道分娩939例，占99.2%，产程平均14h。自然待产组阴道分娩887例，占93.8%，产程平均26h。心理护理组剖宫产的原因为胎头方位异常，只有2例为阵痛不耐受而行剖宫产，自然待产组中有56例因心理高度紧张不配合、疼痛难忍而行剖宫产。见表1。
表1 两组对比情况（略）
3 讨论
通过心理护理可使阴道分娩的几率大大提高，有效降低剖宫产率。我们采用的心理护理方法是:（1）孕产妇入院后，尤其是初产妇因对医院环境陌生易产生恐慌心理，医务人员要细心讲解待产与分娩的有关知识，使其对产程有所了解，讲明分娩是正常的生理现象，应用亲切的语言、温和的态度、耐心地解释，以真正的同情心去安慰产妇，让其产生依托感，做好充分的思想准备。对分娩全程心中有数，情绪稳定，增强对分娩的信心，顺利进入产程。（2）产程中产妇因宫缩痛而产生紧张和焦虑不安的心理，医务人员要告诉她们正常情况下分娩的时间，消除其对分娩的忧虑和对产痛的恐惧。助产人员通过谈心、喂水、喂饭，可使其产生信任感和安全感分散注意力，减轻痛苦。（3）产妇进入活跃期因胎头位置低，压迫直肠，宫缩时有便意感，但是宫口未开全，阵痛时不要用力，避免导致宫颈水肿，影响宫口扩张，甚至导致宫颈裂伤、产程延长、增加产后出血量。通过医护人员的以上努力，打消待产妇不必要的顾虑，多数产妇能够主动配合，顺利阴道分娩，有些准备剖宫产的孕妇也采用了阴道分娩。
现在多数医院的剖宫产病例当中，相当大一部分是因为孕妇自身的原因，一方面是怕疼痛，对分娩恐惧而选择剖宫产;另一方面是错误认识认为，剖宫产婴儿不经阴道挤压会较聪明而选择。真正因胎头方位异常或产道梗阻而行剖宫产的产妇只占少数，建议在待产孕妇当中实施心理护理， 以降低剖宫产几率，提高阴道分娩率。
（编辑明 石）
作者单位:057250河北省邯郸市曲周县计生局技术服务站