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不孕症是妇科门诊常见病之一，其发病率约占生育期妇女的10%。造成不孕的原因有很多，其中因女方输卵管阻塞导致不孕的占20%～30%［1］ 。自2000年1月开始，我院在临床上采用输卵管内药物注射联合中药汤剂治疗68例输卵管阻塞性不孕症患者，收到显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组68例不孕患者均为2000年1月～2003年12月妇科就诊病例，其中原发性不孕23例，继发性不孕45例，病史最长12年，最短3年。
1.2 诊断标准 凡来院就诊不孕症患者，经全面咨询及男、女双方系统检查后，排除男方不孕因素和女方其他原因不孕的病例。
1.3 治疗
1.3.1 输卵管内注射药物 于月经干净后3～5天内，采用输卵管通液的方法，将庆大霉素8万U、地塞米松5mg、透明质酸酶1500U溶入生理盐水20ml中，在20kPa的压力下，以1ml/min的速度缓慢注入，隔3天注射1次，3次为1个疗程。
1.3.2 中药方剂 益母圣金汤加减:当归15g，川芎10g，熟地15g，白芍10g，桃仁10g，红花10g，益母草30g，茜草15g，丹参15g，鸡血藤15g，金银花15g，龙胆草10g，蒲公英20g，甘草6g。水煎服，每日1剂。早、晚空腹服，月经前、后各服5剂为1个疗程。
1.4 疗效判定标准 治愈:每治疗1个疗程复诊已孕;显效:输卵管通畅但未受孕;无效:输卵管未通亦未受孕。
2 结果
68例患者治愈42例，显效19例，无效7例，总有效率为89.71%;其中治疗1个疗程的16例，2～3个疗程的27例，4～5个疗程的18例。无效的7例中，有3例确诊为结核性输卵管粘连，2例为输卵管严重畸形，2例失访。
3 讨论
输卵管通液是目前妇科临床上诊断和治疗输卵管阻塞性不孕的常用方法。由于注入的药物直接与输卵管病灶部位接触，从而减轻了局部充血、水肿，抑制了纤维组织的形成与发展，达到了溶解和软化粘连组织的目的;同时，通液时形成的压力，又起到了分离粘连组织的作用;所以，因炎症造成的轻度输卵管阻塞，经1～2个疗程治疗后即有一定疗效。在此基础上，配合中药系统治疗，则收到更佳效果。输卵管阻塞相当于中医的“血瘀”范畴，要使输卵管通畅并恢复其生理功能，除必要的西医治疗外，应采用活血化瘀、消肿、定痛之中药。益母圣金汤中的益母草、茜草、丹参、鸡血藤具有活血祛瘀通络之功效;金银花、龙胆草、蒲公英具有清热解毒消炎作用，对炎症引起的输卵管阻塞性不孕有一定疗效;中医理论认为不孕症的原因多由于肾气不足或冲任气血失调所致，故辅以桃仁四物汤加减，以温肾补肝、固经养血。总之，治疗输卵管阻塞性不孕，应以局部治疗配合活血化瘀药物的方剂为佳，同时要根据临床的症状和体征来辨证施治，以起到既缓解阻塞部位，又能通过调整月经，促使肾及冲任脉与子宫之间、垂体与卵巢之间机能的平衡，从而恢复排卵功能而受孕。
参考文献
1 柯应夔.临床妇科学.天津:天津科学技术出版社，1992，1028-1040.
（编辑新 竹）
作者单位:256100山东省沂源县中医医院