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【摘要】 目的 观察用米索前列醇塞肛与缩宫素肌注对照治疗预防产后2h出血的疗效。 方法 选择无米索前列醇禁忌、无妊娠合并症并发症、单胎头位、经阴道分娩的孕产妇214例，随机分为观察组111例和对照组103例。观察组在胎盘娩出后立即予米索前列醇400μg塞肛，对照组胎盘娩出后注射缩宫素10u，观察两组产后出血的发生率及产后2h出血量。 结果 观察组产后出血发生率及产后2h出血量均小于对照组（P<0.05）。 结论 胎盘娩出后用米索前列醇塞肛可降低产后出血率和减少产后2h出血量。
关键词 产后 米索前列醇 预防 产后出血
产后出血是产科临床常见的严重并发症之一，是目前孕产妇死亡的首要原因。子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因。因此，为了减少产妇产后出血量，我院产科于2003年2月～2004年12月共观察214例产妇，对111例产妇予米索前列醇塞肛预防产后出血，103例注射缩宫素预防产后出血。两组对照观察结果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院产科住院分娩的足月孕产妇214例随机分为两组，观察组111例，对照组103例，两组的产妇均为单胎头位，阴道分娩，无妊娠合并症，孕周在37～40周，两组的年龄、孕周、新生儿体重等条件无明显差异，两组 产妇均无米索前列醇禁忌证及凝血功能障碍，见表1。
表1 两组一般情况比较 （略）
1.2 方法
1.2.1 给药方法 观察组在胎盘娩出后立即予米索前列醇（上海华联制药有限公司生产）400μg塞入肛门6～7cm，对照组在胎盘娩出后用缩宫素10u肌肉注射，并记录和测量用药前后的血压、脉搏及用药后的不良反应。
1.2.2 观察产后出血量 采用称重法和容积法。胎儿娩出、羊水流尽后用弯盘接血及臀下垫一次性消毒计血量产妇纸1块（包装内有一专用弹簧秤，用前记下重量），产后2h将纸称重，弯盘中的血量用玻璃量杯测量，纱布浸透不滴血以10cm×10cm为10ml ［1］ 计算，将三项相加为产后出血量，按产后2h总出血量≥400ml为产后出血的标准 ［2］ 。
1.2.3 观察不良反应 观察米索前列醇用药后2h是否出现恶心、呕吐、寒战及体温升高等不良反应。
1.2.4 统计学方法 统计学处理采用方差分析及χ 2 检验。
2 结果
观察组未发生不良反应，两组用药后血压无明显变化。观察组与对照组两组产后出血发生率及产后2h出血量比较，见表2。
表2 两组产后出血观察情况比较（略）
3 讨论
产后出血是指胎儿娩出后2h内阴道流血≥400ml或24h内产妇阴道流血量≥500ml ［2］ ，是产妇死亡原因之一。产后出血的原因有子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力引起产后出血占总数的70%～80% ［3］ ，而且产后出血多发生在产后2h内，预防产后出血是降低产妇死亡的重要措施。米索前列醇是前列腺素E 1 的衍生物，有增强子宫收缩频率和幅度的作用，临床上广泛应用于早孕流产、中孕引产等。米索前列醇最快2min30s即可引起子宫收缩。30min可达到血药浓度高峰，药物半衰期为1.5h，持续时间长，使子宫处于持续且较强的收缩状态，可有效解决产后2h内出血。观察组在胎盘娩出后用米索前列醇400μg塞肛预防和治疗产后子宫收缩乏力，降低产后2h出血量，观察组发生产后出血2例，占1.8%，对照组发生产后出血8例，占7.7%，两组对比有明显差异（P<0.05）。米索前列醇用药方便、安全、无需特殊储存，是一种安全的预防产后出血的好方法，值得临床推广应用。
参考文献
1 傅友霞，冉开琼，王敏，等.产后初期口服米索前列醇预防产后出血的效果观察.护理学杂志，2003，12（12）:910-911.
2 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社，1999，799.
3 岳亚飞.妇产科护理学.长沙:湖南科学技术出版社，2000，105.
（编辑晓 青）
作者单位:529600广东省阳春市妇幼保健院