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【摘要】 目的 探讨1989～1998年孕产妇死亡原因。 方法 对108例孕产妇死亡原因进行回顾性分析。结果 108例孕产妇死亡原因中，直接产科死因逐渐下降，间接产科死亡原因逐渐升高，但仍以直接产科原因为主，顺次为产后出血、羊水栓塞、妊娠高血压综合征，间接产科原因顺次为肝病、心脏病、原发性高血压。分娩地点及死亡地点以县级以上医院为主，但仍有20%左右的孕产妇因得不到应有的抢救而死亡。 结论 应进一步加强妇幼保健，筛选高危妊娠并及时转送上级医院，提高住院分娩率，以进一步降低孕产妇的死亡率。
关键词 孕产妇死亡 产科原因 防治
孕产妇死亡率是衡量一个国家、一个地区社会经济、医疗卫生水平的重要指标，也是反映妇幼保健水平、母婴安全的重要指标。为了有效地降低孕产妇死亡率，提出具有针对性的干预措施，我们对延边地区1989～1998年10年孕产妇死亡情况进行分析，并提出干预措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1989年1月～1998年12月底我州各县、市按统一的孕产妇死亡回顾调查表填写，逐年上报的资料。
1.2 方法 将我州10年内孕产妇死亡原因、分娩地点、死 亡地点、死亡率等统计分析，比较前后5年的差异。
2 结果
2.1 孕产妇死亡原因 108例死亡孕产妇中，70例死于直接产科原因占64.81%，34例死于间接产科原因占31.49%，4例死于不明原因占3.70%，前二者之比为2.06∶1。前5年死因构成中，直接产科死因占65.75%，间接产科死因占34.25%;后5年死因构成中，直接产科死因占62.86%，间接产科死因占37.14%。见表1。
表1 孕产妇死亡原因构成 （略）
2.2 分娩地点 108例死亡孕产妇中，县市级以上医院分娩者56例（占51.85%），家中分娩者22例（占20.37%），乡镇卫生院分娩者16例（占14.81%）。前后5年在县市级以上医院分娩者分别占53.42%、48.57%，在家中分娩者分别占19.18%、22.86%，乡镇卫生院分娩者分别占17.81%、8.57%。见表2。
表2 死亡孕产妇分娩地点（略）
2.3 死亡地点 108例死亡孕产妇中，死于县级以上医院者70例（占64.81%），死于家中17例（占15.74%），死于乡镇卫生院14例（占12.96%），死于途中7例（占6.48%）。
前后5年死于县级以上医院者分别占64.38%、65.71%，死于家中者占13.70%、20.00%，死于乡镇卫生院者占15.07%、8.57%，途中占6.85%、5.71%。见表3。
表3 死亡地点分布（略）
2.4 死亡率 年平均死亡率为55.70/10万，前后5年死亡 率为62.20/10万、49.19/10万，呈逐渐下降趋势。见表4。
表4 孕产妇死亡率 （略）
3 讨论
108例孕产妇死亡原因，前后5年比较直接产科原因逐渐下降，间接产科原因逐渐增多，提示产科工作者不仅要提高产科质量，也应高度重视和加强对妊娠合并症的防治工作，扩大知识面，掌握内外科多发病、常见病的诊治。
死亡孕产妇分娩地点以县级以上医院最多，其次为家中，应进一步建立健全妇幼卫生三级保健网，认真履行自己的职责，建立和健全各项规章制度，培训专业人员，普及科学新法接生，同时积极动员各级宣传机构，向孕产妇进行宣传教育，提高她们的自我保健意识和能力，做好产科检查，选择医院住院待产、分娩。
死亡地点以县级以上医院为主，但死亡率前5年为62.20/10万，后5年为49.19/10万，明显下降，这与我州普遍实行孕产妇系统管理，加强产科保健工作，尤其对高危妊娠，减少并发症及合并症的发生，提高住院分娩率，得到及时抢救的孕产妇增多等诸多因素有关。
回顾10年间108例孕产妇死亡的原因不难发现，孕产妇死亡以直接产科原因为主，而产科出血是死亡的首要原因，其次是羊水栓塞、妊高征，说明我州处于边远经济落后地区，产科水平与经济较发达地区相比有较大的差距，只有提高产科质量，加强产科出血的防治工作，改善保健服务，系统管理高危妊娠，加强对妊高征的防治，积极治疗内外科合并症，才能降低孕产妇死亡率。
（编辑晓 青）
作者单位:133001延吉吉林省延边妇幼保健院