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【摘要】
目的 探讨新生儿听力筛查对新生儿听力障碍早期诊断的意义。方法 用双通道耳声发射仪对在我院出生的1天～1个月的新生儿进行检测，通过初筛和复筛，对新生儿听力障碍进行早期诊断。
结果 初筛异常率12.59%(84/667)，复筛异常率2.38%(2/84)。
结论 新生儿听力筛查可及早发现新生儿听力障碍，对早期治疗、干预听力残疾有较大意义。
关键词 新生儿 耳声发射 听力筛查
小儿听力筛查已有70余年历史［1］，约有千分之一的新生儿患有先天性听力障碍，引起言语-语言发育迟缓或缺陷，造成社会适应能力低下。许多医学专家呼吁采用听力筛查对听力障碍儿进行早发现、早诊断、早干预，促进其言语、语言的发育［2］。武汉市确定2004年1月1日起在全市启动新生儿听力筛查工作，现将我院新生儿听力筛查的情况报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 武钢总医院出生1天～1个月的新生儿。
1.2 方法
1.2.1 初筛 使用美国产AUDX User's Bio-logic 590-Axumo4双通道耳声发射仪对在我院出生的1天～1个月的新生儿进行检测［3］。测试结束后，耳声发射仪自行打印双耳数据报告(通过显示pass，未通过显示refer需要复查)。
1.2.2 复筛 对未通过初筛的新生儿，在1个月时再次行听力筛查，方法同初筛，仍未通过者转武汉市妇幼保健院进一步检查。
1.3 确诊方法 见图1。
图1 新生儿听力筛查程序
2 结果
采用AUDX特性分析结果对新生儿听力筛查情况进行评定。
2.1 初筛情况 2004年1月1日～2005年2月28日活产儿774例。初筛751例，初筛率97.02%(751/774)；初筛异常84例，双耳16例，左耳46例，右耳22例，初筛异常率1259%(84/667)。
2.2 复筛情况 复筛新生儿84例，复筛率为100%(84/84)。对初筛时异常的82例复查听力顺力通过，复筛异常2例，1例为小耳畸形，1例有耳聋家族史。异常率2.38%(2/84)；异常转诊2例，转诊率100%。
3 讨论
3.1 AUDX听力筛查是发现听力障碍者的重要手段之一 只有早期发现、早期诊断、早期干预才能减少听力残疾的发生。我院AUDX听力筛查通过率与在正常新生儿听力筛查97.02%的通过瞬态耳声发射，与有关瞬态耳声发射数据［4］报道接近。
3.2 AUDX、ABR检测存在有假阳性现象 AUDX听力初筛率为97.02%，存在漏筛情况。初筛异常率12.59%与AUDX设备在车中携带、新生儿卫生条件差(生后外耳道内胎粪及中耳有羊水)有关。复筛异常率仅为2.38%，与场所固定、环境安静、设备功能稳定、婴幼儿卫生条件状况改善有关。确诊在市级听力筛查中心进行；转诊的2例AUDX多次筛查异常，经ABR检测仅有2例异常。说明AUDX尽管灵敏度较高但有假阳性，最后确诊听力障碍需使用ABR测试并做声阻抗确诊听力异常，AUDX和ABR检测仍存在假阳性，应进一步跟踪随访。确诊听力障碍是一项严谨的技术工作，受专业人员的诊疗技术、经验、设备设施影响，应保证设备功能良好，技术人员业务熟练，才能提高筛查诊断水平，减少听力障碍发生。
参考文献
1 Jerry L,Northem,Marion P.Hearing in Chinaren.2nd Eds.Baltimore:Wilkins,2000,36.
2 刘志勇，卜行宽，邢光前，等.新生儿听力普遍筛查模式的初步探讨.中华耳鼻咽喉科杂志，2001，6(3)：292-294.
3 Joint Committee on Infant Hearing.Year 2000 Position Statement:principles and guidelines for early hearing detection and intervention programs.American Journal of Audiology,2000,7(1):9-11.
4 戚以胜，聂迎玖，蔡正华，等.足月新生儿瞬态诱发耳声发射(TEOAEs)的反应特性.生物物理学报，2000，16(1)：66-67.
作者单位： 430080 湖北武汉 武钢总医院妇产科
(编辑 含 秋)