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念珠菌性阴道炎(monilial vaginitis,过去误称为霉菌性阴道炎［1］)是妇科常见病,多发于中青年妇女,尤其是目前广泛应用广谱抗生素、滥用激素，阴道酸性环境破坏，使念珠菌生长旺盛，严重影响了妇女的身心健康，甚至不孕。笔者以中药冲洗坐浴结合冰硼散治疗念珠菌性阴道炎322例，取得了良好的疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2002年6月～2005年5月在我院门诊就诊的阴道炎患者322例，年龄最大47岁，最小20岁，平均27.1岁。
1.2 诊断标准 （1）白带增多，呈白色凝乳状或豆渣状；（2）阴道奇痒，有烧灼感，肿胀痛；（3）妇科检查时可见外阴红肿，有不同程度溃疡，见抓痕，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物；（4）阴道分泌物涂片中可查见白念珠菌孢子和假菌丝。
1.3 治疗方法 用2%～4%小苏打液擦洗外阴及阴道，取冰硼散3g，医用甘油30ml，均匀搅拌成糊状，每次取20ml置无菌纱布上，以窥阴器充分暴露阴道前后壁，将已有药液的纱布放入阴道深部，使药物广泛均匀地接触阴道壁，每24h用药1次，10天为一疗程。上药同时，蛇床子30g，地肤子30g，艾叶20g，黄柏20g，黄连15g，苦参20g，白鲜皮20g，每剂水煎两次，去渣取汁，每晚用药液坐浴熏洗10～20min，每日1次，10天为一疗程。治疗期间禁房事。
1.4 疗效标准 治愈：临床症状、体征消失，白带正常，连续3周均为阴性，由于治疗后容易在月经前复发［1］，故重点在月经前复查白带。好转：临床症状、体征减轻、白带基本正常，阴道涂片提示弱阳性（±），或3周内有复发。无效：经治疗1个疗程，临床症状、体征如前，无改善。
1.5 治疗结果 治愈306例，占95.0%；好转16例，占5.0%；总有效率为100%。
2 讨论
本病成因为热毒湿浊之邪蕴结阴窍所致，白带壅滞阴窍不能排出。因此治疗应以清热解毒，芳香开窍，辟秽化浊为治法。冰硼散主要成分有冰片、硼砂、朱砂、元明粉等，均能清热解毒、消肿止痒，其中冰片外用有抗菌作用，还能芳香开窍、辟秽化湿；硼砂外用对黏膜有收敛作用，并能抑制某些细菌的生长，对小孢子菌有很强的抑制作用；朱砂外用能抑制杀灭细菌。四药合用后对改变阴道酸碱度，抑制真菌生长，消除大量阴道分泌物，减少致病微生物数量有明显作用。
中药方中蛇床子、苦参、地肤子、白鲜皮燥湿止痒，黄柏、黄连清热解毒，全方具有清热燥湿、杀虫止痒作用；通过坐浴可活血化瘀、消肿止痛，减少分泌物，改善恢复阴道的内环境，有协同增效之功。
用冰硼散配合中药治疗念珠菌性阴道炎具有作用强、见效快、疗程短且无毒副作用的治疗特点，值得临床推广。
【参考文献】
1 乐杰，王世阆，张淑兰，等.妇产科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2002,286-287.
(编辑：陆 华)
作者单位： 442700 湖北丹江口,丹江口市妇幼保健医院